 我市第三中心医院对一感染多重耐药菌患者持续抢救58天，终于将这位23岁的男青年从死神手中夺回。2月7日是患者刘先生出院回家的日子，他有种劫后余生的感觉。现在他已经出院一个多月，医院随访了解到，刘先生已能够正常生活。  23岁的刘先生半年前体检发现“血糖升高”，但并没有引起他和家人的足够重视。去年12月初平素身体健康的刘先生全身酸痛乏力、低烧，本以为只是普通小感冒，多喝水休息就行。休息三天后，刘先生的病情不但不见好转还出现了右侧胸痛，伴有呼吸费力，被家属送到我市第三中心医院急诊，就诊时体温已达42℃，且呼吸困难、神志不清、稀水样腹泻，同时有多器官衰竭的苗头，被立即收治到重症医学科进行抢救。一系列抢救措施后，结果并不乐观，呼吸机高水平支持下才能勉强维持刘先生的基本生命体征，大量黄色脓液样痰根本吸不尽，持续高热超过40℃，平均心率160次/分至180次/分，伴有血压下降，CT结果显示两肺几乎全部实变，并伴有脓腔。  为什么仅短短几天，“普通感冒”就令一个健壮的小伙子危在旦夕了呢？几天后，痰培养结果显示刘先生感染的是一个“多重耐药不动杆菌”和“多重耐药肺炎克雷伯菌亚种”。明确刘先生的病因后，该科主任徐磊立即邀请北京协和医院感染科马小军教授会诊，并再次组织全科医生讨论治疗方案，全方位地挑选对细菌敏感的抗生素，对培养出的细菌进行“围剿”，持续加强气道管理并予以持续俯卧位通气加强引流。经过医护人员的全力治疗，刘先生的体温终于有下降趋势，而且呼吸机的支持力度也在逐渐下调，然而“耐药病菌”引发的气道出血、脓胸等并发症相继出现。为了挽救患者的生命，在徐磊的带领下重症医学科的全体医护人员与“耐药病菌”奋力抗击，根据患者病情变化时刻调整治疗方案。在重症监护病房治疗一个多月后，刘先生的生命体征终于稳定了下来，体温恢复了正常，尿量也在逐渐增多，重要的是呼吸机的支持力度在一点点下降，床旁血滤也停止了。更让人欣喜的是，排查心脏，肾脏等重要脏器，并没有再次感染的迹象，CT显示脓腔也明显吸收，感染指标下降，这一切都预示着，刘先生挺过来了。 徐磊表示，多重耐药菌的出现已经严重威胁到人类的身体健康，不合理使用抗生素是细菌耐药的最重要元凶，而这例患者存在更明显的特殊性，有可能感染来源是日常饮食，调查显示中国人体肠道筛查出的细菌耐药基因，其比例已达惊人地步，如耐多粘菌素基因MCR-1，在我国猪、禽类及宠物均能找到该耐药基因细菌，而浙江、广东已经从人的粪便中筛查出各种耐药基因。全民认识与动员正确应用抗生素，做好饮食卫生等是防止耐药菌蔓延的关键。 朱广苓 陈颖 |
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