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蛋好吃，怎么吃？看这一篇就够啦！ 作者｜一条锦鲤 来源｜医学界心血管频道 今天的鸡蛋小课堂开课之前，按惯例问候一声：今天，您吃蛋了吗？
鸡蛋已经是我们医学界心血管频道的常客了，围绕着这位明星食材，我们相继推出了：吃鸡蛋会引起动脉粥样硬化么？不会！还可以降低卒中风险及：50万国人随访9年！每天1个鸡蛋，心血管病死亡风险降低18%！两篇文章。 其共同结论均为：与没有吃鸡蛋习惯的人群相比，每日进食1枚鸡蛋的人心血管疾病以及卒中发生风险更低。因此我们给出的建议是：参照现有的中国居民平衡膳食宝塔（2016），建议大家践行日食一蛋计划，已达到“鸡蛋一天吃一个，心脑血管疾病远离我”的目标。 看到这儿您可能要问：这不是说得挺明白的，今天这个小课堂要讲什么？
我们都知道，疾病的发生发展以及表现可能会累积人体的多个系统。因此，在临床工作中医生在制定诊疗方案的时候，会考虑到患者患有的基础病对于新发疾病的影响，以求更加精准和个性化的为患者进行治疗。 今天，我们就来讲讲糖尿病、吃鸡蛋和心血管疾病之间的那点事儿。
2018年4月，韩国团队发表在《Nutrition&Diabetes》的前瞻性队列研究主要讨论了鸡蛋摄入与心脏及代谢疾病的关系。该研究纳入了年龄在40-69岁，没有心血管疾病以及肿瘤史的9248名韩国人，通过在入组以及第二次随访时两次填写半定量食物频率问卷的方式估计了参与者的鸡蛋摄入量。 经过了7.3年的随访，有570例新发心血管疾病确诊，在对混杂变量进行调整后，研究者发现：摄入鸡蛋的数量与心血管疾病的发病率无明显关系（HR: 1.14, 95% CI: 0.87–1.49）。 但如果根据研究对象是否患有糖尿病进行分析可以发现：患有2型糖尿病的患者随着摄入鸡蛋量的增加，新发心血管疾病的风险也有相应增加。在这组研究对象中可以观察到：每周摄入4.2 ± 0.04个鸡蛋群体心血管疾病的发病率比每周吃0.1 ± 0.02个鸡蛋人群高2.8倍。但在不患有2型糖尿病的群体中，并未得出相似结论。 尽管心血管疾病风险的增加仅表现在患有2型糖尿病患者中的原因尚不明确，研究者们认为：人体参与循环的胆固醇水平与饮食摄入以及脏器合成的胆固醇相关，细胞内胆固醇的稳态依赖于多种生理机制的共同调节。也许在2型糖尿病患者中普遍存在胰岛素不敏感状态会影响高密度脂蛋白代谢以及胆固醇的转运。 他们还表示，该研究也存在局限性，有关于生活方式以及其他饮食因素并未纳入考虑范围，且鸡蛋的不同食用方式也存在一定误差。因此，需要进一步开展随机对照研究来探究糖尿病患者群体中鸡蛋摄入量与心血管疾病风险的关系。
2017年10月，英国团队发表在《EuropeanJournal of Nutrition》上的卡菲利地区前瞻性队列研究以及国家饮食和营养调查也关注到了鸡蛋摄入与心血管疾病风险、2型糖尿病以及死亡率之间的关系。 卡菲利地区前瞻性队列研究分析了在1979-1983年5年间年龄在45-59岁的2512名男性日常饮食摄入、疾病发生率以及死亡率。国家饮食和营养调查涵盖了2008年到2012年间19-64岁的754名成年人。 在对不患有心血管疾病的1781名男性进行后续平均22.8年的随访中研究人员发现：鸡蛋摄入量与与新发心血管事件、卒中、心衰、死亡率以及2型糖尿病的患病率无关。 但在患有2型糖尿病以及糖耐量受损的人群中，随着鸡蛋摄入增加，卒中风险有升高。在每周吃0到1个、少于2个、少于3个、3到5个、以及大于等于5个的患者中，患有卒中的风险比为别为1.0、1.09、0.96、1.39以及2.87。 横断面研究也认为，摄入鸡蛋增多与2型糖尿病和糖耐量受损患者空腹血糖升高相关。乍看之下，这个结论有些可怕，难道鸡蛋吃的多还和糖尿病风险增加有关？研究者回应道：鉴于大家一般不会总吃白煮蛋，不同烹饪方法也许也会有偏差，所以要确定吃蛋与糖尿病风险，仍然需要进一步的随机对照研究。 2017年8月，丹麦哥本哈根团队发表在《European Journal of Clinical Nutrition》上的一篇综述就以Eggconsumption, cardiovascular diseases and type 2 diabetes（鸡蛋摄入，心血管疾病以及2型糖尿病）为题，基于近十年的文献以及对照研究，分析这三者之间的关联。 过程过于繁杂在此不赘述，只把结论分享给大家：高质量的干预性研究认为不管在健康群体还是在2型糖尿病群体中，增加鸡蛋摄入与心血管风险都没有关联；在观察性研究中虽然观察到了心血管疾病的风险增加，但不能单纯将所有风险归咎于多吃鸡蛋，更多其实与倾向多吃鸡蛋人群的饮食习惯、运动习惯、基因易感性特质有关。 研究团队依然持有日食一蛋非常安全的观点，而且对于有心血管疾病以及2型糖尿病的患者来讲，改变生活方式才是根本解决方案。
看到这儿，要给有2型糖尿病的各位朋友们提出饮食建议了：虽然上述三篇论文都提到吃蛋可能会使病情加剧，也许还会增加心血管疾病风险。但目前各国对于糖尿病患者的鸡蛋建议摄入量与健康人群并无太大差异，也就是说：按咱们之前的“日食一蛋”的方式吃，还是安全健康的。 可是您也别忘了，糖尿病管理的“五架马车”是什么？传统的是：饮食、运动、药物、教育、监测；更新版的是降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖。不管是哪五架，都需要改变生活方式，合理膳食，适度运动。
希望，鸡蛋能助你一臂之力吧！
References: 1.Jang, J., et al., Longitudinalassociation between egg consumption and the risk of cardiovascular disease:interaction with type 2 diabetes mellitus. Nutr Diabetes, 2018. 8(1): p. 20. 2.Guo, J., et al., Associationbetween egg consumption and cardiovascular disease events, diabetes andall-cause mortality. Eur J Nutr, 2017. 3.Geiker, N.R.W., et al., Eggconsumption, cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Eur J Clin Nutr,2018. 72(1): p. 44-56. 4.Qin, C., etal., Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohortstudy of 0.5 million Chinese adults. Heart, 2018. 5.Xu L, et al. Egg consumptionand the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: GuangzhouBiobank Cohort Study and meta-analyses. Eur JNutr. 2018 Apr 21.
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