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温经汤治疗痛经案 转载自《经方临证感悟》版权归原作者所有 支持中医发展请购买正版图书 案一：高某，女，20岁，形体中等，面色黄暗。2012年6月2日以痛经来诊。 患者13岁月经初潮，痛经并不明显。高中开始痛经，已经4年，月经周期准，经量偏多，经血色暗，有小血块，经期持续7～8天，一般前3天量多。平素不食辛辣，也不敢食生冷，如果食用辛辣或生冷，痛经均可加剧，其痛经多在经期前3天内，此时月经量多，月经量变少时疼痛即可逐渐缓解，痛甚时易出冷汗，伴恶心，上吐下泻，干呕。口不苦，不干，咽喉无异常，经前乳房不胀。平素大便偏干，眠纳均可，舌质淡嫩，苔薄白而滑，舌尖有瘀斑，双脉有力。 处以温经汤：吴茱萸8g，干姜10g，大枣（掰）10g，党参10g，赤芍10g，当归10g，川芎15g，姜半夏12g，牡丹皮10g，肉桂10g，麦冬10g，甘草10g，阿胶（烊）8g。煎服，月经期间服用，每日1剂。10月15日电话得知，患者在校期间因服药不便，推迟到暑假，服用8剂，疗效卓著，其痛经明显缓解，而且皮肤改善尤为明显，光滑而红润。 案二：孙某，女，17岁，面色润泽，形体中等，身高170cm，体重63kg。2011年8月27日就诊。平时月经基本正常。此次因受凉，经前出现小腹冷痛，月经不畅，经色偏暗，痛甚时恶心欲吐，伴轻度腹泻，纳眠均可，舌脉无明显异常。 处以温经汤：吴茱萸6g，川芎15g，白芍15g，当归15g，干姜15g，姜半夏15g，牡丹皮15g，肉桂10g，桂枝10g，麦冬10g，人参10g，炙甘草10g，阿胶（烊）10g。因患者即将出国到澳大利亚学习，仅服药2剂，即收到明显效果。因出国带药不便，嘱以当归芍药散常用。 2013年1月14日利用回国机会再次来诊，其母述澳大利亚正处于夏季，天气炎热，患者在家常赤脚行走，可能因之受寒，上次行经前头痛、恶心剧烈，遂到医院检查治疗，医院按病毒性脑膜炎治疗半月，头痛、恶心等消除，痛经未作，经血色暗。前天患者少腹疼痛、腰痛、恶心，今日经至，但仍感少腹冷痛，乳房不胀，舌正苔润，纳眠均可，大便正常。仍处以温经汤加味，上方加桃仁15g，煎服，因即将出国，仅开方3剂，并嘱带方出国，经前5日服用，服至经至。 按：笔者治疗痛经，常用经方有温经汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、当归芍药散、四逆散等。其中温经汤来源于《金匮要略》，原文如下：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。” 笔者应用温经汤的主要指征有：面黄体瘦，其痛经多在月经期内，月经量或多或少，或有少量血块等。本案患者基本符合上述特点。 痛经常用经方及辨证特点 （1）如果痛经发生在月经来临前，血块多，兼有大便干结，左少腹有明显压痛者，宜选用桂枝茯苓丸； （2）痛经发生在月经来临前，大便干燥，少腹拘急者，桃核承气汤较为合适； （3）如果大便稀溏，白带量多，或伴有下肢水肿，而痛经者，属于血水同病，宜当归芍药散； （4）如果经前乳房胀痛明显者，属肝郁气滞，宜四逆散。 根据病情，以上诸方常合方使用。 由于方中含有当归、阿胶等养血补血之品，所以，患者在服用温经汤后，黄暗而粗糙的皮肤可能会变得红润而有光泽，充分说明了温经汤的补虚作用，黄煌教授把本方称之为“天然的雌激素”，实不为过。妇女在五七之后，小量常服温经汤制作成的温经膏，可保养卵巢，防止衰老，比起某些现代组方强百倍还不止，这就是经方的魅力。 中医讲究个性化治疗，具体病案具体分析， 转载仅供学习参考 阅读是一种修养，分享是一种美德 猜你还喜欢【点击文字直接阅读】： 【经方应用】温经汤治黄褐斑案【中医十大类方】温经汤（妇科名方）【中医十大类方】柴胡加龙骨牡蛎汤【经方使用手册】猪苓汤【经方使用手册】栀子厚朴汤【中医十大类方】桂枝加龙骨牡蛎汤【头痛系列】 吴茱萸汤合苓桂术甘汤加半夏治头痛案【头痛系列】吴茱萸汤治头痛案伤寒论六经中常见的头痛【肌肤健康】水菖蒲治皮肤瘙痒【健康观察】湿热的夏季，小心湿邪在你体内为非作歹桂枝茯苓丸治功能性子宫出血案桂枝茯苓丸加大黄、牛膝 治卵巢囊肿案大柴胡汤合桂枝茯苓丸治咳喘案柴朴汤治咳嗽案柴胡桂枝干姜汤治低热案小柴胡汤 治长期低热案小柴胡汤合当归芍药散治月经不调案小柴胡汤合当归芍药散 治卡他性中耳炎案【太阳伤寒兼经气不舒证&邪迫阳明证】葛根汤黄连阿胶汤治崩漏案桂枝茯苓丸治功能性子宫出血案月经不调中医辨证及常用方药另辟捷径治疗皮肤瘙痒案独家感悟：葛根汤证更多“非表证”--强直性脊柱炎案顽固性黄褐斑的中医治验你的牙痛老毛病为什么反复发作不除根附子理中汤&柴胡桂枝干姜汤加附子治疗口腔溃疡柴胡桂枝干姜汤 治口舌生疮案泻心汤合四逆汤 治口腔溃疡案慢性鼻炎，鼻窦炎经方医案你每次祛斑效果不如意，原因在这里 |
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