平足症的术后康复 | 名家专辑

各位读者，大家好！

本期名家专辑，由复旦大学附属华山医院副院长马昕教授就「平足症」这一领域的知识、诊疗经验和临床研究做一期系统性的讲解。

今天，马昕教授为大家带来「平足症的术后康复」。

一、引言

在本专辑的系列文章中，关于手术治疗，我们介绍了：

• PTTD引起的、成人获得性平足症的手术治疗方案【点击阅读】
  

• 青少年平足症的距下制动术治疗方案【点击阅读】

那么术后该如何进行康复呢？本文将介绍「平足症」手术治疗后的康复方案。

二、术后康复

1.术后石膏托固定2周，轻度内翻位固定，可减少肌腱断裂的风险。

• 扶拐单足行走（单足手术），尽量卧床，患者抬高，可主动或被动进行足趾活动，以利于消肿。

• 如果出现体温升高、纱布渗血渗液、肿痛明显出现加重，应尽快来院就诊。

• 拆线前门诊换药1-2次，若敷料污染应及时更换。
  

2.术后2周门诊拆线，继续石膏托固定。

3.术后第6周门诊随访，拆石膏，患足可以洗浴。

• 病人开始无负重状态下主动和被动活动足踝关节。

• 部分病人可以在双拐的保护下进行患足部分负重行走。

• 行截骨或关节融合手术的病人，限制负重的时间主要取决于骨愈合的情况。

4.固定期结束后，建议患者穿行走靴，并开始康复锻炼。

• 门诊医生指导病人康复对锻炼的正确实施及功能的恢复至关重要。

• 过度激进的康复锻炼，如过早的进行提踵会影响转位的肌腱，从而导致手术失败。

• 患者可以在行走靴的辅助下完全负重，并且在弹力绷带的辅助下开始内翻锻炼。
  

5.在固定期结束后的前几周内，康复锻炼包括：

• 开始站立平衡练习（另一只脚负重25%），保证转位的肌腱在无张力下修复。

• 同时，可以进行轻柔的弓步向前练习。

• 根据病人手术和愈合情况指导足弓垫等支具穿戴，以及负重的程度和时间。

6.术后9周，有条件的患者可开始采用综合训练器（图1）进行腿部肌肉抗阻练习。

• 练习双侧蹲步站立，角度从平卧倾斜30°逐渐增加，术后12至14周时达到90°站立位。

• 在术后3至4个月前必须避免单足提踵。 

▲ 图1  综合训练器，练习蹲步站立

7.术后3个月门诊随访。

• 行走靴可更换为系带式运动型护具至术后4个月。

• 如有任何内侧柱塌陷的倾向，鞋内侧放置足弓垫矫形器。

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本期专辑既往文章回顾

平足症相关解剖及病理机制

平足症的分类、诊断及鉴别

成人获得性平足症的治疗方案、技术及经验

青少年平足症的治疗方案、技术及经验

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