|
在人体直肠和肛管的交界处有一个锯齿状的黏膜和皮肤分界线，叫齿线，距肛门口约3～4cm。位于齿线上直肠下端的痔叫内痔。 由于齿线上下的神经来源和组织结构不同，所以内外痔的临床症状也不同。内痔是由对痛觉不敏感的植物神经支配，表面覆盖黏膜，发病时主要表现为排便时出鲜血，发展到后期痔还会从肛内脱出肛外，一般不痛，只有在脱出后没有及时还纳肛内，形成水肿嵌顿时才会剧烈疼痛。 如果便鲜血伴有黏液或脓液，或血与粪便混杂，或伴有下坠、里急后重者应考虑与一些低位的直肠溃疡、直肠癌鉴别。 内痔的药物治疗： 及时合理的药物治疗不仅可以缓解或消除症状，对有些痔还能起到消除体征甚至避免手术的作用。 内痔便血，可内服地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药；或用槐花泡水代茶饮；或用安络血及维生素K。肛内上马应龙麝香痔疮膏并用普济痔疮栓或复方角菜酸脂栓纳肛。贫血严重需同时服用叶酸、琥珀酸亚铁，直至恢复正常。 内痔脱垂，内服补中益气丸、十全大补丸等。肛门用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗。脱出物在用药后必须及时送回肛内，如还纳困难，可先用石腊油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。 内痔嵌顿或外痔水肿、血栓形成，引起肛门剧烈疼痛，内服五味消毒饮、止痛如神汤，马栗种子提取物。肛门用肛肠薰洗剂、祛毒汤或花椒盐水外洗坐浴，并用如意金黄膏或活血止痛散外敷。水肿严重也可用高渗盐水、20％甘露醇或硫酸镁湿敷。 痔疮手术时机与方法选择： 当病情较重或药物治疗不能有效控制症状和体征或在一些特殊情况下就应该选择手术治疗。如内痔或混合痔喷射状出血而又久治不止，内痔反复脱垂不能自行还纳影响日常的生活，内痔脱垂形成嵌顿坏死。 内痔以出血为主，或伴有脱垂但能自行还纳，应采用注射疗法。注射疗法不破坏肛垫，无痛苦，3～5天可康复，不影响活动，是轻中度内痔较理想的方法。但使用时应熟练掌握注射方法，选择合适的药物并控制药量，防止注射局部坏死出血和术后引起直肠狭窄。建议禁用坏死剂，慎用硬化剂，而使用安全性较高的软化萎缩剂，如芍倍注射液。 内痔脱垂后不能自行还纳需用手推揉复位或脱垂嵌顿者，应选择结扎疗法。该方法疗效可靠、痛苦不大、术后相对较安全。但应注意结扎线脱落出血，建议对较大的痔采用丝线8字缝扎法，慎用套扎法。 内痔脱垂嵌顿和混合痔采用外痔剥离内痔结扎法，术中应禁止对外痔的结扎，防止术后水肿和疼痛。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：罗燕平） 
 |
|
|
