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【原创】临证杂记 --- 舌下疼痛溃疡出血

 负鹏载舟 2018-06-27

 

2007-6-28初诊:患者陈翠莲,女,42岁,农民。漳平拱桥人,与77楼患者同乡,系77楼患者介绍来的。

舌下疼痛溃疡出血1年半。

发病初因为贫穷未理会,或村医疗站拿些消炎药服用,未见小效。发病半年后因为经常舌下出血,下颌正中4个门牙脱落方去县医院就医,后转福州省协和医院。病理证实为舌下腺癌。因为已经向下颌骨浸润转移,加上贫穷未能手术。后回家等死(患者自己不知道患癌症),时不时拿些消炎止血药服用。不知是否因为药物刺激,1年前开始经常胃脘不适,饥饿时加重,在协和做胃镜提示慢性胃炎

刻下所见:消瘦外观,轻度恶液质,脸色萎黄无华,口唇时时见血丝溢出。下颌外观向右侧倾斜,相当于下颌骨投影部位肤色暗红,疤痕样凹凸不平。舌下见整个舌下到下唇之间都是凹凸不平的肉芽样组织,不时渗出血丝和粘液。胃脘疼痛痞闷不适。饮食尚可,二便自调。舌质淡红薄白苔,脉细弱无力带涩。

拟诊:失荣(舌下腺癌、慢性胃炎)

病属不治,但尚有一气,岂能束手?先议调补中焦脾胃,脾胃得复,方有生机,饮食及药物方得运化。予补中益气汤加减。另予漱口中药,权宜治疗舌下渗血。

内服方:

红参10(另炖兑服) 白术12 炙甘草10 当归12 陈皮6 黄芪30 升麻6 柴胡10 麦芽15 茵陈15 藿香12 石斛15 牡蛎30 附子10(打碎)大枣12 生姜4片        水煎服 *7帖

漱口方:佩兰15 金银花15 甘草10 黄连3 硼砂3     7帖  开水冲泡待冷,不拘时含漱。

 2007-7-3二诊:前次开的药还未用完,今天因她丈夫颈椎痛而与丈夫一同前来复诊。


诉药后有好转,舌下肿物略小,舌体转动较前灵活,胃脘仍嘈杂不适。检视舌下草莓样肿物较之前缩小一些,已不见出血痕迹。下颌外皮肤暗红色浸润斑块除正中约4*5cm大小颜色不变,周边的暗红色浸润斑块颜色变淡。舌质淡红薄白苔,脉象仍纤细无力带涩。

处方:按6.28方加大红参为12克,加生半夏18克(打碎)*10帖。

漱口方按原方加薄荷10克,10帖





 

 

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