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第一期《专家说》:四川省中医院专家分享白癜风治疗详情

 冬不拉拉 2018-06-27



文字解读:

Q1:白癜风相比其他皮肤疾病的特殊性在哪里?

白癜风疾病,对其定位,可小可大。你说它小呢,其不痒不痛,也不会影响患者身体的其他方面,对患者身体也不会造成大的危害,从小的角度来讲,其亦可治可不治。第二,从大的角度来讲,白癜风虽然不痒不痛,对身体也没有大的危害,但是它有碍观瞻,影响美观,所以,从美容学的角度来讲,它的问题就很大。尤其在我们年轻人当中,在暴露部位得了白癜风,如面部、四肢等难以遮掩的部位,给患者的心理压力是很大的。如他(她)走在外面,或者一个单位的工作场所,同事可能会关注他(她)。如果清楚的呢,就觉得没什么,不清楚的呢,就会以为得了某种很可怕的疾病

Q2:白癜风的病理病因是什么?

从中医、西医的角度来讲,白癜风也有它的特殊性。从西医角度来讲,白癜风发病的原因,经国内外研究,进展比较多,学说也比较多,有遗传的原因,有免疫的原因,还有黑色素细胞自身的原因,即络氨酸酶的代谢系统出现了问题、故障,过去也有一个黑色素细胞的自毁学说等等。而现在,则尽量从分子的角度进行了研究,目前总的来讲,国内外学者比较认可的是,白癜风是一个综合因素的结合体。具体到每一个病人,很难说是某一个单纯的原因,可能往往是几个原因综合在一起的,所以这个病目前从西医的角度来讲,发病原因和机制都不是很清楚还在进一步研究当中


从中医发病角度来讲,白癜风是一个很古老的疾病,其历史也非常悠久。实际上,“白癜风”这一病名,也属于中医的病名,而不是西医最早对其命名的。中医在几千年前,就有白癜风这个病例的存在,所以我们说这是一个历史非常悠久的疾病。传统中医认为白癜风的发病有几个方面的因素,第一是风邪,第二是血淤,这是我国古代传统中医比较经典的两个认识。当然,近代、现代中医也对白癜风进行了深入的研究、探索,也认为白癜风的发生与风邪、血淤有关。比如说进展期的白癜风可能与风、湿、热有关,另外跟肝肾阴虚也有一定的关系,特别是一些中年人(因为现在得白癜风的不仅小孩很多,中老年人也很多,有些到了五十岁就突然出现了白癜风)。中医讲:肾,先天之本;脾,后天之本。从年龄上讲,人的气血就处于亏虚的状态,尤其是肝肾亏虚,当然结合了现代人的生活习惯,比如经常熬夜再加上饮食不规律,所以中老年人得白癜风的也越来越多。第三,脾虚。我们从健脾的角度来辨治白癜风,也收到了比较好的效果。

Q3:白癜风的临床表现有何特点,如何诊断?

从临床表现上看,白癜风与其他皮肤病相比,是比较单一的,很单纯,就是一个色素的改变,不像其他皮肤病比如湿疹,它有很多种皮损,红斑、丘疹、水泡等多种形态的皮损,而白癜风的损害很简单,就是色素减退、色素脱失,所以表面上看是比较单一的,不痒也不痛,所以从临床表现上看,与其他皮肤病有这样的一些差异性。

  当然,我们在临床上也要注意一些其他的色素减退性皮肤病,要注意鉴别诊断是否为白癜风,不能一看到色素减退就说是白癜风,导致误诊,所以这也是我们在临床上应该注意的。其三,就是白癜风在治疗上的特殊性。大家都知道,皮肤病都比较难治,也容易复发,而白癜风这个病在“难治”上就体现得非常尖锐,很多病人治疗两三个月都没有明显变化,这个是非常常见的。所以,白癜风病人初诊的时候就一定要给病人讲清楚,在心理上,让他有充分的耐心,不能着急,治疗两三个月能看到一点点成效都是非常不错的了。所以,白癜风在治疗方面也有不同于其他皮肤疾病的特殊性

Q4:对于白癜风,您一般采取怎样的治疗手段?

我们的重点是中药辨治,治疗手段相对比较单一,重点是内服中药、外用中药,也可以出一个方,让病人回去泡成药酒擦拭,所以治疗是比较简单的、单一的。如果条件允许,建议照一下光,比如NB-UVB311、美国新一代308准分子激光都是很不错的,尤其是308对局部的照射,效果是非常不错的。同时,也可以做一些针灸、耳穴等等。

  对于一些远端的部位比如手背、脚背,治疗效果比较差,见效非常慢。白癜风基本上没有什么西药治疗,另外可以进行局部肌注,照光的病人,一般先让他注射1-2支驱虫(斑鸠菊注射液),一个小时后再照光,效果会更好

Q5:中医对白癜风的治疗,有没有一个标准或者规范呢?

现在国家对很多病的治疗都制定了一些标准,比如某种病定了几个症型,这个症型用什么方、用什么药,都有相应比较固定的标准化模式,但这些模式在临床上很难推广。而西医则很好标准化、规范化,也很好推广,但西医和中医是两门不同的学科体系,所以很难用西医的模式来复制规范中医,所以尽管国家现在做了很多标准化的工作,中医很多疾病也有这种方案,但是真正落地却很困难,因为中医讲究辨证论治,因人因时因地制宜,所以不同的病人可以辨证不同的症型,个体差异是非常大的。中医的优势就是个体化治疗,它的强项就在于此,所以,如果要制定一个标准来框住,其临床效果就不会很好。

  我的建议是,可以相对制定一些比较粗犷的诊疗模式,仅作临床医生参考,这个是可行的。其实中医治疗在于每个医生站的不同角度选择的治疗方式,但不管如何,最终的落脚点都在病人身上,把问题给病人解决了,就对了

Q6:能否为大家分享一个您运用中医治愈白癜风的经典案例呢?

这方面的病例还是比较多的,五年前,一个两岁多的小女孩来就诊(包括现在她都还会定期来随诊),她是一个全身泛发型白癜风,家庭经济条件很一般,作为一个女孩子,她的家长非常着急,其脸上、身上到处都有白斑。当时病人来了之后,第一是想要为她进行光疗,但由于她是外地的,当地皮肤科也没有这样的仪器,所以就给她开了中药,辅助我们自己配的外擦药进行治疗,治疗手段很单一。病人吃了三个月药之后,病情很快得到了控制,没有再新发病,处于稳定期。在这个基础上,部分白斑开始慢慢出现转色,出现了色素岛,整体色差感也开始慢慢改变,效果也慢慢出来了,家长很高兴。这个娃娃很乖的是,吃中药非常认真,一个两三岁的娃娃,这么多年坚持吃中药,非常难得,她从两岁多吃中药,吃到五岁左右,身上的白癜风95%以上都恢复正常了。她现在基本上一个月只吃四副中药,就这样间断着吃,情况也是非常好的,已经上小学了。之所以对这个病例印象深刻,第一是因为疗效好,单纯中药对一个全身泛发型白癜风患者,能达到这么好的效果很不错。第二是我很钦佩这个小女孩吃中药的毅力,说实在的很多大人都比不上,能够坚持这么多年

Q7:白癜风的抗复发治疗需要多久时间?

我们在临床上观察到,有相当一部分白癜风病人在当时痊愈了,但停了药、停了治疗之后,很多病人在两三个月内甚至半年以后又有所复发,这种情况确实是有的。所以为了解决这个问题,我建议患者在痊愈以后,从中医内调的角度,建议他们再服药一段时间,当然这种服药也不用每天都吃,就像刚才我说的,每周吃一副药也可以,巩固治疗半年到一年,然后再停药,一般来讲,复发的概率就很低了。

Q8:对于那些大面积、久治不愈、肢端型等疑难白癜风患者,您有何建议?

第一,在治疗上要有充分的耐心。第二,要有信心,白癜风只要病人配合、医生努力,是可以解决的。首先不要想着两个月、三个月就怎么样,要给病人讲清楚,必须要沉下心来配合治疗,树立他的信心。同时自身方面也要注意,我想特别提醒成年白癜风病人,绝对不可以熬夜,熬夜对白癜风也好对其他疾病也好,影响都是非常大的。另一方面,要注意饮食,维生素C对白癜风患者有好处也有坏处,如果过量了会造成一定的影响。所以,维生素C含量特别高的一些食品、饮料、水果,应该有所控制。尤其是那些特别酸的比如西红柿、柠檬这些要少吃,一般的普通的都可以吃。因为维C在很多蔬菜、水果中都存在,要完全杜绝是不可能的, 我就经常遇到来复诊的病人问“陈医生,我戒得很好哦,回去什么都没有吃”,我说你那是错误的,你都没有理解我的意思。有些病人是很认真的,医生说一句,他回去都会认真执行,所以在饮食方面的尺度要把握准确

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