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肩袖损伤我碰到的非常多。因为肩袖损伤一般情况是需要手术治疗的，很多人来找我做肩关节镜手术。他们有的有明显的外伤，但是很多中老年人的肩袖损伤，并不一定有明显的外伤。所以很多中老年人都会问我，我又没有明显的摔倒，或者有明显的外伤，为什么我的肩袖撕裂了？事实上中老年人肩袖本身就有退变变性，而很多中老年人肩峰骨赘增多，或者长时间从事过肩或者肩关节的活动或者体力劳动，肩袖的长期摩擦，从而引起肩袖损伤。 肩袖包括四个肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱，肩胛下肌腱。绝大部分肩袖损伤是冈上肌腱撕裂。那么如何判断自己的肩袖损伤了呢？ 首先第一点，就是你的病史，也就是你的发病过程。如果肩关节有明确的外伤史，拍普通的x片没有骨折，肩关节有明显疼痛，那可能怀疑有肩袖损伤。对于中老年人的肩关节疼痛，要考虑是不是长时间使用肩关节的活动或者体力劳动。当然也有很多中老年人并不一定有明确的原因引起肩袖损伤。 第二，是患者的症状和体征。肩关节有疼痛。而且夜间疼痛非常明显。有时候肩关节举到某一个角度，非常疼痛。而过这个角度会明显缓解。很多肩袖损伤的病人被动活动基本上是正常，但主动活动受限。就是让别人帮你抬你的肩关节活动度基本正常。但是自己要抬肩关节会有明显的疼痛，尤其是肩关节外展的过程中会产生疼痛。当然体征最好要结合医生的体格检查。 第三就是最好能够到医院做一个肩关节的核磁工程。很多人拿了一个肩关节的x片来到我的门诊，问我肩关节得了什么问题。但事实上肩关节x片只能看骨头，里面的肩袖等软组织是看不清楚的。所以最好能够做肩关节的核磁共振。对肩袖损伤有很好的诊断效果。 肩袖损伤一般建议尽快关节镜手术治疗，因为肩袖本身张力很大，一旦有损伤，由于张力的作用会回缩，会引起越来越大的裂口。 |
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