|
在血液科采访，我发现贫血患者绝大多数是女人，很少看到男性贫血患者。世界卫生组织统计表明：全球女性的贫血发病率高达64.4%；而怀孕和哺育期的女性贫血者更多，所以这个统计数字可能还要上升。血液科的医生告诉我，女人在生活中比男人要讲究，因为注重容貌和体态而控制饮食，吃减肥药，再加上月经和怀孕等，总之，女人出现贫血的几率比男人高。问题是，有些缺乏经验的医生，只要发现孕妇贫血，特别是血小板减少，就判定打胎。其实怀孕时期很容易出现贫血和血小板减少现象。当然，贫血或血小板减少在生育时会有相当大的风险，但现今的医学水平和技术手段，完全可以保证胎儿顺利出生。不过，毕竟女性贫血人数多，病因也非常明显，治疗也非常有效，一般口服“铁剂”治疗，严重者可静脉补充铁剂，这样血红细胞的克数就会显著上升。因为有太多的贫血和太多的有效治疗，人们也就见怪不怪，反正“吃点铁就好了”。为此，在血液科看到女性贫血患者就习以为常。即使是相当严重的女性贫血患者，医生们的诊断方式及询问的口气也都很平静。然而，如果来了个男性贫血患者，医生们就格外认真，有时甚至如临大敌。 一个中年男人走进诊室，他说他因感冒发烧曾在别的科看病，现在感冒已经痊愈，但那个科的医生要求他再到血液科检查一下。说这话时，这个男人有些不耐烦，似乎医生对他小题大做。血液科主任细看了一下中年男人的血象指标，只是稍有些贫血，严格地说贫血数据还是在安全底线之上。我从旁边看去，这个中年男人神情轻松，丝毫没有什么不舒服的感觉。然而我却发现血液科主任竟然开始认真起来，不禁有些纳闷。因为前几个女患者贫血比这个男患者还要严重，但血液科主任似乎没有这样谨慎。对这个男患者，主任却相当细致地问诊：过去每年是否体检，血液化验有没有过贫血现象。中年男人说他随单位每年都体检，而且体检表上从来没有贫血的数据。血液科主任继续细致地询问，每年的体检表是否还保存。中年男人说当然保存了，他相当重视身体健康，看病总是带着所有的检查资料，都装在手提包里呢。血液科主任开始看体检表。从体检表上看，这个男人的红细胞从来都是正常值的范围以内，现在突然掉到正常值之外，而且近期因严重感冒住院的几次化验，都持续这个数据。科主任对我说，倘若患者多年血红细胞都是正常，突然出现偏低，哪怕是稍微的不正常，这就不能不提高警惕。尤其是在肿瘤患者日益增多的情况下，警惕性高的医生们就注意到贫血背后的复杂原因，因为肿瘤的先兆之一就包括贫血。当然，成千上万的贫血患者，很少是因肿瘤导致。但血液科医生们却从不掉以轻心。 意想不到的是，这个中年男人有点恼火，他说你们医院是不是想挣钱红了眼，我不就是有点贫血么，你们就想宰一刀呀！血液科主任也有些恼火，她说我二十多年的临床经验中，就从一些贫血的患者当中发现暗藏的肿瘤，由于发现及时而挽救了众多生命。尤其是男性的轻度贫血，比例更高些。总之，我现在的判断是你应该注意检查你的消化系统。中年男人说，我前年做过胃肠镜，压根就没问题！说完扬长而去。这时旁边的一个小大夫说，主任也太认真负责了，这样蛮横的人……主任立即瞪了她一眼，胡说些什么！ 谁知，两周之后那个中年男人惊慌失措地跑来，说是要给血液科主任下跪磕头，因为他回家后，妻子逼着他回来做胃肠镜，真就在肠道上发现一个恶性肿瘤。由于发现得早，是正处于萌芽状态的小肿瘤，所以在检查之时就被干净利索地清除掉，压根用不着住院化疗。 大概是这个男患者上次表现太恶劣，血液科主任借口出诊而躲着不见。但她对我说，贫血现象发现肿瘤病因毕竟是少数之少数，虽说不必风声鹤唳，草木皆兵，但也要一丝不苟。患者可以不听，我们不能不说。 |
|
|
