|
概 述 湿疮（西医称湿疹）是一种令人痛苦的瘙痒性皮肤病。婴儿湿疮俗称“奶癣”，耳部湿疮称“旋耳疮”，乳头湿疮称“乳头风”，四肢弯曲部位湿疮称“四弯风”等。重庆地区气候潮湿，喜食辛辣，湿疮四季均可发生。 病 因 湿疮的病因非常复杂，为多种内外因素互相作用的结果，常见原因有接触过敏原、食物、环境因素及精神因素及细菌感染。  临床表现及诊断 湿疮按病程和皮肤表现分为急性、亚急性、慢性三期。 1.急性湿疮 急性发病，皮肤表现为红斑、丘疹、水疱，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂及化脓等改变，边界不清，常对称分布，剧烈瘙痒。  2.亚急性湿疮 急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮肤表现红斑、丘疹、鳞屑和结痂为主，少量丘疱疹。  3.慢性湿疮 常由急性湿疹和亚急期湿疹迁延而来。皮肤表现皮损局限，肥厚粗糙。如过度刺激或处理不当也可急性发作。  并发症及危害 1.湿疹反复发作，瘙痒剧烈，影响患者的工作、生活、睡眠等，并给患者带来沉重的经济负担。 2.常有一些患者自行购买激素类药物外用，因缺乏专科医生的指导，长期外用导致皮肤萎缩、变薄、色素沉着、毛细血管扩张，甚至引起激素依赖性皮炎（如图一）。  3.一些患者使用激素打针或输液缓解当时的症状，殊不知长期使用会导致骨质疏松、高血压、糖尿病、胃溃疡等疾病，严重的甚至引起股骨头坏死、胃出血，还可诱发其他更严重的皮肤病（如红皮病）（如图二）。  预防与调护 1.饮食要清淡，少吃牛奶、鱼类、鸡蛋等容易加重病情的食物，不吃过油、辛辣的食物。对于患湿疹的婴幼儿，尽量以母乳喂养。 2.积极预防便秘，以确保病灶产生的毒素能及时排出体外。 3.控制洗澡次数。湿疹患者平时不宜过频地洗澡，冬季最好一周一次。以淋浴为佳，不用热水烫洗或过度揉搓，洗澡时应用中性的浴液，洗完后及时在患处涂抹药物。 4.穿棉质或其他天然纤维制成的衣服，少穿化纤及毛料衣服。  5.控制室内的温度及湿度。夏季保证室内空气流通，冬季可使用加湿器或放一盆清水，以维持室内的相对湿度，皮肤涂抹保湿霜。 6.外出时保护患处，避免患处受风或被阳光长时间照射，以免皮肤干燥而加重病情。 7.瘙痒难忍时，可通过拍打患处或涂抹止痒药物来止痒，忌搔抓。婴幼儿应剪短指甲或戴上手套，以防搔抓引起感染。 8.保持良好的生活习惯，避免经常熬夜、忌烟酒，适当锻炼，保持心情舒畅，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒的负面情绪。 中医治疗  （一）内治法 湿疹目前的内治主要采用综合治疗，常用方法有口服西药、中成药、中药。湿疹发病原因不明，易反复发作，中医药辨证论治，对湿疹患者的体质进行调节，对控制病情和减少复发具有较好疗效。 临床根据湿疹的病因病机，辨证分型个体化论治，减少复发，常见分型治法方药如下，患者起病急，灼热、瘙痒，皮疹色红，伴口干、口渴，辨证为风热蕴肤证，治以清热疏风，可选用消风散。 若皮疹有水疱、滋水，伴口渴，大便干，小便黄，辨证为湿热浸淫证，治以清热利湿，可选用龙胆泻肝汤。 若发病较缓，伴食少，腹胀、大便稀，身体困重，辨证为脾虚湿蕴证，治以健脾利湿，可选用除湿胃苓汤。 若迁延日久，伴头晕眼花、心烦失眠、疲倦乏力，辨证为血虚风燥证，治以养血润肤，可选用四物消风散。 若反复发作，口干却不欲喝水，食欲差，腹胀。辨证阴虚夹湿，治以养阴除湿，选用滋阴除湿汤。 临床中根据不同症状、舌脉来辨证处方用药加减，详情请到专科医院咨询中医皮肤科医生。 常备中成药 防风通圣丸、祛风止痒口服液、龙胆泻肝丸、金蝉止痒胶囊、当归苦参丸、四君子合剂、参苓白术丸、选润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸。 （二）外治法 外治法湿疹独具特色，直达病处，价廉效优，副作用少。现介绍湿疹的几种常用药物外治与针灸疗法。 1.药物外治 （1）中药塌渍法（相当于西医湿敷） 取6～8层纱布置于药液中浸透，挤至不滴药液为度，纱布贴紧皮肤患处，这样可减少渗液、控制感染、消肿脱痂、收敛止痒。急性期湿疹适用。可选方：马齿苋、苦参、黄柏、地榆、地肤子、生甘草。将上述药物浸泡、煎汤取药液。每日2次，每次30分钟。 （2）药浴法 中药煎汤，乘热在患处浸浴的一种方法，具有疏通腠理、止痒抗炎作用。亚急性和慢性湿疹适用。可选方：蛇床子、黄柏、苦参、桃仁、红花、甘草、马齿苋。将上述药物水煎、煮沸30分钟后，待降温至40℃浸泡，每日1次，每次15～20分钟。 2.针灸疗法 （1）体针疗法 用金属毫针，刺入人体有关穴位，通过一定的操作手法，发挥经脉的相应作用，调节气血、脏腑功能。常用穴位：百会、风池、曲池、合谷、三阴交、足三里。 （2）放血疗法 耳尖或委中穴做经络刺激，然后挤放出少量血液，以疏通经络，活血化瘀，使气血调和。 （3）穴位埋线 将医用羊肠线埋置于有关穴位中，通过持久的刺激发挥该经络穴位的治疗作用的方法。常选用足三里、曲池、阿是穴。 （4）拔罐疗法 利用燃烧或温热的作用，减少罐中的空气造成负压，罐口吸附于人体表面局部，产生局部瘀血的现象，以调整人体脏腑、经络、气血。 （5）火针疗法 火针疗法是指将特制的针具用火烧红后，快速灼刺人体一定的穴位或部位，具有止痒效果好，皮损消退快，副作用少，可反复多次应用的特点。湿疹常选阿是穴（皮损处）。 常备外用软膏 亚急性、慢性湿疹可选用除湿止痒软膏、羌月软膏、冰黄肤乐软膏、青鹏软膏、蜈黛软膏。外阴慢性湿疹可选用肤痔清软膏。 日常食疗方推荐  菊花茶 适合风热蕴肤型，菊花30g，放茶壶内，开水泡浸片刻，加糖，代茶饮。 绿豆薏仁汤 适合湿热浸淫型，绿豆30g、薏苡仁30g加水煎汤，放砂糖。 山药薏仁糯米粥 适合脾虚湿蕴型，山药50g、薏苡仁20g，加水煎至豆烂放糯米50g，煮粥，加白糖，随意服食。 温馨提示： 1.湿疮发病原因不明，不同表现的皮疹处理各异，建议至专科医院找专业医生就诊指导用药。 2.湿疮患者皮肤屏障功能异常，避免长期洗烫，以免加重皮肤屏障破坏。 3.避免过度搔抓，瘙痒时外用及口服药物，过度搔抓后皮疹可能加重或继发皮肤破溃、感染。 【完】 |
|
|
