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湿疮 即湿疹是一种炎症性皮肤病，其易反复发作，可辨证分型为风热蕴肤证、湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证等，根据皮损特点可分为急性期、亚急性期和慢性期3型。 一．外用中成药治疗 外用中成药需根据皮损的不同表现，选择适当的剂型和药物，如急性湿疹治疗宜清热疏风、除湿止痒，可选用溶液剂外涂或湿敷；亚急性湿疹治疗宜健脾除湿、收敛止痒，可选用洗剂或搽剂外涂或湿敷；慢性湿疹治疗宜养血活血、润燥止痒，可选用软膏外用或加封包[1]。如冰黄肤乐软膏、肤舒止痒膏、青鹏软膏、儿肤康搽剂、甘霖洗剂、复方黄柏液涂剂(复方黄柏液）。 冰黄肤乐软膏可清热燥湿、活血祛风、止痒消炎，可用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒、湿疹等。 肤痔清软膏可清热解毒、化瘀消肿、除湿止痒，可用于湿热蕴结所致浸淫疮等。 蜈黛软膏可清热燥湿、祛风止痒，可用于风湿热邪所致亚急性、慢性湿疹的治疗。 肤舒止痒膏可清热燥湿、养血止痒，可用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒。 除湿止痒软膏可清热除湿、祛风止痒，可用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。 青鹏软膏可活血化瘀、消炎止痛，可用于慢性湿疹。 儿肤康搽剂可清热除湿、祛风止痒，可用于儿童湿疹、热痱、荨麻疹，证属实热证或风热证的辅助治疗。 甘霖洗剂可清热除湿、祛风止痒，可用于风湿热蕴肌肤所致皮肤瘙痒和下焦湿热导致的外阴瘙痒。 复方黄柏液涂剂(复方黄柏液）有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、燥湿收敛、杀菌止痒的功效，可用于急性湿疹或亚急性湿疹。 二．中医药物外治疗法 湿疹需根据不同阶段、不同部位、皮损特点等，选择不同的外治疗法，如中医药物疗法，治疗原则为控制症状、巩固疗效与减少复发。 ①中药塌渍疗法 可用于急性或亚急性阶段炎症较重、渗出明显患处。可选择黄柏溶液、三黄洗剂溻渍液等，浸湿消毒纱布4～6层后，拧至不滴水为度，对皮损进行冷湿敷，20min/次，2～4次/d[1]。 ②中药药浴疗法 可用于亚急性或慢性湿疹，皮损无明显渗出者。急性期可选用苦参、黄连、黄柏、生大黄、白鲜皮、地肤子、马齿苋、千里光等清热燥湿、祛风止痒中药；慢性湿疹可选用当归、桃仁、生地、鸡血藤、蛇床子等滋阴养血、润燥止痒中药[1]。 病变局限者，可局部溻洗或浸浴，皮损泛发者，可全身药浴，水温宜 38～43℃，微微发汗为佳，20～25min/次，每日或隔日1次[1]。 ③中药涂擦疗法 根据分期和皮损特点选择溶液、洗剂、软膏、乳膏、油剂、散剂等中药临方调配制剂进行涂擦治疗，适于湿疹的各阶段，如急性期，无渗出者可选择炉甘石洗剂、三黄洗剂、芩柏洗剂外涂，渗出明显者黄连粉、青黛散外扑；亚急性期可外涂黄连膏、青黛糊剂外涂；慢性期可选择紫草油、甘草油乳膏等外涂[1]。涂于患处，2～3次/d。 ④中药封包疗法 可用于慢性湿疹偏肥厚或结节性皮损。可选用普连膏等，涂抹皮损处，再使用敷料或保鲜膜封包1～2h/次，1～2次/d，可于保鲜膜上扎孔透气，以皮肤有潮热感为宜[1]。 ⑤中药喷雾疗法 可用于急性或亚急性湿疹瘙痒灼热明显者。根据不同皮损选用不同方药煎液或制剂，如黄柏溶液、三黄溶液溶液等，加入医用超声雾化机，利用超声波将中药溶液震动雾化喷洒皮损患处，使药物与皮损充分接触并快速吸收达到止痒等效果；或根据辨证处方制作成瓶装喷雾剂直接外喷患处，2～3次/d[1]。 ⑥中药熏蒸疗法 可用于慢性湿疹皮损偏肥厚且无明显渗出者。辨证选用不同组方中药煎液浓缩后，放入中药熏蒸机，通过中药蒸汽熏蒸患处，熏蒸机舱内气体温度37℃左右以耐受为宜，20min/次，每日或隔日1次[1]。 三．预防调摄 避免过度烫洗、肥皂及各种有害因子的刺激。对慢性湿疹，尤其注重保湿润肤剂的长期规范使用。 慎用鱼腥动风食物，注意食用后及停用后的效果，但无需盲目地忌口。 避免过度精神紧张及疲劳，切勿焦虑、忧郁。  参考文献： 1.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):517-520. 2.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识（2016年）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(2):181-182. |
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