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来源：药店经理人 作者：高丽丽 湿疹临床较常见，其是一种有渗出倾向的炎症性皮肤病，易反复发作、成慢性，皮损多形性、对称分布，可分为急性期、亚急性期和慢性期湿疹，可辨证分型为风热蕴肤证、湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、脾虚湿蕴证等。 外用西药 如外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCl）、外用磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂、外用抗菌抗病毒药物。 1.TCS 可抗炎、止痒、镇痛、抗过敏、抗增生、消肿等，是急性非渗出性湿疹、亚急性湿疹、手部湿疹的一线治疗用药。一般可分为超强效、强效、中效、弱效TCS。 常用的超强效TCS有0.05%氯倍他索乳膏、0.1%氯氟舒松、0.1%氟轻松乳膏等，强效TCS有0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.05%卤米松乳膏等，中效TCS有0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等，弱效TCS有0.05%地奈德乳膏、1%氢化可的松乳膏等。 中重度湿疹可选用中效、强效TCS，轻度湿疹首选弱效、中效TCS。儿童、皮肤薄嫩部位皮损如面颈部、眼周、腋窝、股内侧、腹股沟、阴部等首选弱效、中效TCS。一般疗程为1-2周。 长期TCS可引起皮肤萎缩变薄、皮肤色素改变、毛细血管扩张、继发或加重感染等。 2.TCl 如1%吡美莫司乳膏（2岁及以上儿童和成人用）、0.03%他克莫司软膏（2岁及以上儿童和成人用）、0.1%他克莫司软膏（成人用），可抗炎与止痒、无皮肤萎缩、无屏障功能损害、无毛细血管扩张等，推荐为皮肤薄嫩部位的一线治疗用药，可为TCS的替代/补充用药，与TCS治疗其他部位皮损，也用于长期主动维持治疗以减少复发。 TCI使用初期可引起皮肤瘙痒加重、灼热与刺痛感。可能恶化的皮肤病与恶性皮肤病（如皮肤T细胞淋巴瘤）避免使用。不可用于免疫受损者。不可封包疗法，或用于溃疡性表面。 3.外用PDE-4抑制剂 可抗炎，如2%克立硼罗软膏（2岁及以上儿童和成人用），易透皮吸收，无皮肤萎缩、无毛细血管扩张等，可用于湿疹，适于皮肤薄嫩部位、褶皱部位，也用于角质层较厚的皮肤。 可引起超敏反应，如接触性荨麻疹。 4.外用抗菌药物 如2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等可抗感染，可用于湿疹继发感染。 中成药 如外用与口服制剂。 青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、除湿止痒软膏/洗液、参柏洗液、皮肤康洗液适于轻中度湿疹，与TCS联用于中重度湿疹者，建议间隔15-20min使用，不宜混用。其中除湿止痒洗液、参柏洗液、皮肤康洗液湿敷可显著减少渗液、缓解红肿，渗出停止可停药。 青鹏软膏可活血化瘀、消炎止痛，适于亚急性湿疹、慢性湿疹，其可联合TCS提高疗效。TCS治疗湿疹皮损消退后，序贯使用青鹏软膏维持2周可减轻皮损复发。 除湿止痒软膏可清热除湿、祛风止痒，适于急性湿疹、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的治疗，其联合TCS可提高疗效。 冰黄肤乐软膏可清热燥湿、活血祛风、止痒消炎，适于湿热蕴结或血热风燥所致的湿疹，与TCS联用能明显增加疗效。 复方黄柏液可清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、杀菌止痒、抗炎镇痛、改善微循环、抗感染等，适于急性湿疹、亚急性湿疹，可与TCS联用增加疗效。 润燥止痒胶囊可养血滋阴、祛风止痒、润肠通便，适于成人慢性湿疹，推荐用于血虚风燥证，其联合TCS可提高疗效，有协同增效作用。 皮敏消胶囊、消风止痒颗粒、苦参片等可用于湿疹，可与外用药物如TCS联用提高疗效。风热蕴肤证推荐消风止痒颗粒、皮敏消胶囊。 参考文献： 1.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):517-520 2.湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2023,56(4):287-291 3.中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):19-25 4.中成药治疗湿疹临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志, 2021,41(2):133-142 5.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识（2016年）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(2):181-182 6.复方黄柏液涂剂治疗儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎专家共识（2016年）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(5):290-291 （应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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