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支架不保养等于白做 高经理45岁，半年前刚刚心梗做了支架手术，但身为销售经理的他依然每天为工作应酬，大鱼大肉，抽烟喝酒，也不定期去医院复诊，结果支架失去效果，一天夜里又一次发生胸痛，被送入医院，不得不再次手术。 许多人缺乏冠心病、支架的知识，哪怕支架手术后也不注意复诊，不当回事，生活也不规律，其实这是非常不正确的。门诊可以遇到很多这样的患者，到了出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年随诊的关键时间点，不重视回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、肌酸磷酸激酶(CK)以及心电图等项目的检查，复查冠状动脉脉造影的更少。心脏支架术相当于一种治标的方式，只是整修了堤坝最糟的一段，让原本狭窄的河道宽敞，水流得以顺畅，堤坝的日常维护工作依然不能放松。高血压、高血脂、高血糖等致病因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，所以有高血压、高血脂、糖尿病的人需坚持术后长期服药。 放入支架也可能再阻塞 支架手术后，支架有两个保养重点，一是支架内血栓形成情况，一是支架内再狭窄情况。放入体内的支架确实能保障一段时间内这段血管不再狭窄，但同时不可避免地对血管内皮有轻微机械损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来，一旦对损伤过度修复，又会重新造成血管狭窄，血流不畅。另外，血小板也会“帮倒忙”，一大群血小板聚集在一起，在损伤的地方形成血栓，可能再次堵塞血管。 支架保养重在服药 目前，除了支架技术本身进步带来的改善，药物在预防这两大问题方面有重大的疗效。应用抗血小板药物来预防支架内血栓形成情况的发生。患者应在口服阿司匹林的基础上联合服用氯吡格雷或者替格瑞洛抗血小板治疗，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物支架广泛使用1年后血栓形成的报道增多，部分经医生判断容易长血栓的患者可以考虑延长抗血小板药物治疗的时间。应用他汀类降脂药，发挥其降脂、抗炎、稳定斑块作用，延缓支架内再狭窄，延缓动脉粥样硬化进展。 冠心病的根本病因在于动脉粥样硬化。抗动脉粥样硬化是一个系统工程。除了定期复诊和每天坚持吃药外，健康的饮食和适度的运动是让冠心病不复发的又一法宝。首先，要绝对戒烟、戒烟！第二，忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物；忌饮食过多过饱。第三，适度运动，比如每天慢步半小时。 文/ 汪宇鹏（北医三院心内科） 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 微信用户可关注 中国家庭报官微（zhongguojiatingbao1）。 |
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