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心血管疾病是威胁人类健康的“三大杀手”之一，因心梗死亡的人不计其数。对于一些心血管疾病患者而言，心脏支架也是非常重要的一种治疗手段。 然而，很多人对心脏支架存在各种各样的误解，甚至抗拒使用，引发严重后果。那么，心脏支架到底是好是坏？心血管病要不要放支架？可可带你一探究竟。 心脏支架“治标不治本” 究竟该不该放？ 心脏支架，又叫冠状动脉支架，它的主体框架由金属构成，常用材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。 心脏支架是一个金属管道，放支架时，需要用球囊加压对血管进行扩张，将堆积在血管中的胆固醇、坏死细胞等挤压到血管壁上，夹在支架、血管内膜之间，从而起到撑开血管、疏通血流的作用。 也就是说，心脏支架只是把斑块压扁挤开了，并没有将其清除，从根源上解决动脉硬化的问题。所以医学上也称其为“姑息疗法”，是急症的缓解之计。 但放了支架后，球囊可能会使血管内膜受损增生，有可能导致血管再狭窄。 为了减少这一现象的发生，金属支架的表面被涂上了一层从紫杉醇、雷帕霉素等抗癌药中提炼出来的药物，它可以抑制血管平滑肌细胞的增殖，有效降低支架内再狭窄的几率。 此外，支架仍然可能引起血管炎症，导致血小板聚集，甚至有可能会引起支架内血栓。但总体来说，最新一代支架的再堵塞发生率不到5%，90%以上的人不会出现再次堵塞。 既然心脏支架只是“治标不治本”，那还有放支架的必要吗？能不能只通过吃药的方式进行控制？ 如果经过医生评估，认为需要安放支架，还是老老实实听医生的比较好，不要盲目选择保守治疗，否则一旦发生心梗，不仅仍然需要支架等方式急救，而且那时候的救治争分夺秒，随时可能面临生命危险。 因此，心脏支架，该放还是得放。 哪些人需要放心脏支架？ 有人说，心血管狭窄超过75%就需要放支架，没超过就不用放。其实不一定，因为是否需要安放支架不是以血管狭窄程度作为判断标准的。 通常来说，如果不存在心肌缺血症状，斑块稳定，即使血管狭窄90%也可能不需要安装支架； 而如果血管供应的心肌范围大，存在明显的心肌缺血，说明斑块不稳定，随时可能破裂引起血栓。这种情况，即便血管狭窄不超过70%，也要考虑支架手术。 简单来说就是，随时可能发生心梗的人都应该考虑安放心脏支架。当然了，已经发生心梗的人更应该在医生建议下及时接受支架治疗。 【心脏搭桥手术】 支架虽然广泛应用，但部分冠心病患者血管病变复杂，如：冠状动脉多支多处迂曲、钙化，或血管慢性闭塞病变、合并糖尿病等，可能更适合做心脏搭桥手术。 心脏搭桥手术是取病人本身的血管（乳内动脉、下肢的大隐静脉、桡动脉），一端吻合在主动脉，一端吻合在病变的冠状动脉远端，将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，重新建立血管通路，让血液绕过狭窄部分，直接到达缺血部位，起到改善心肌供血、缓解心绞痛、改善心功能的作用。 关于心脏支架 这些问题你也应该知道 对于心脏支架，很多人还是一知半解，支架究竟会对血管产生多大的影响？放了支架是不是就没有后顾之忧了？ 支架是异物没错，它也确实会对血管内皮造成一定的伤害，可能引发血管炎症，也可能因为血管内皮损伤导致血小板聚集，甚至再次发生狭窄或堵塞。 但心脏支架毕竟是救命的紧急手段，能够有效疏通血管，通畅血流，减轻或消除胸痛症状，很大程度地改善生活质量。如果血管本身就已经很狭窄甚至堵塞了，随时可能危及生命，还是不要因噎废食。 至于支架对血管的损伤也不必过分担心，因为血管可以对损伤部位进行修复，只是时间长短的问题。 这种想法肯定是不对的，放了支架后仍然需要继续吃药，而且在放完支架的一年之内，往往需要加强抗血栓治疗，联用两种抗血小板药，也就是医学上说的“双联抗血小板治疗”。 这是为了在缓解冠心病症状的基础上进一步控制病情，毕竟支架只是把血管撑开了，之前的斑块仍然存在，造成斑块、血栓等的危险因素（如：高血压、高血脂等）也没有消失。 对于人体来说，支架是异物，血小板可能粘附在支架上，形成血栓，慢慢地出现血管再狭窄，影响血流，最后可能再次引发心梗。 有数据显示，支架后二次心梗的发生概率是二百分之一。引发支架后二次心梗的因素包括极度悲伤或疲劳、极度用力、吃得过饱等。 突然进入寒冷的环境，如：夏天突然进入温度过低的空调房、冬天突然被冷风吹等，也可能诱发二次心梗。因为寒冷的刺激会导致心血管收缩，如果斑块被挤破，就可能形成血栓堵住血管。 此外，动脉粥样硬化是全身性疾病，即使放了支架的地方没有发生二次狭窄或堵塞，如果不积极控制影响因素，身体其他血管也可能会狭窄，甚至堵塞。 可能会有人存在这样的疑问：心脏支架的使用寿命是多少年，需要取出或更换吗？ 通常来说，心脏支架不存在使用寿命这一说法，也不需要更换。 因为放入冠状动脉中的支架会与血管嵌在一起，一段时间后，血管内皮细胞可以完全覆盖支架，与支架融合，因而支架无法取出。 如果安装支架后坚持服药、保养得当、生活习惯良好，没有发生二次狭窄或堵塞，则支架可以一直用下去。 安放支架后，这两点要坚持 一般来说，心脏支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果医生认为应该安放支架，一定不要盲目排斥。另外，支架后，还有两件事需要坚持。 进行支架介入手术后，虽然冠心病症状有所缓解，但高血脂、高血糖等危险因素依然存在，因此，坚持服药控制血糖、血脂、血压都是必要的。 此外，手术后，还需遵医嘱服用抗血小板凝集药物，通常是在服用阿司匹林的基础上，联合服用其他抗凝药物一年左右，防止血小板在支架上聚集，造成支架内再狭窄。但具体用药时间得遵医嘱。 在服用抗凝药物的同时，需尽量避免可能导致出血的行为，尤其是本身患有胃肠道溃疡等疾病的人，一定要多加注意，以免诱发大出血。 不良生活习惯是诱发冠心病甚至心梗的重要因素，安装支架后，更应该保持良好的生活习惯，避免二次狭窄。 饮食宜清淡，少吃高胆固醇、高油、高盐、高糖的食物，辅助控制三高，延缓动脉粥样硬化的进程。可以适当多吃新鲜蔬菜水果、坚果，但要注意不宜吃得太饱。 坚决远离香烟，以免烟草中的毒害物质损伤血管内皮，造成胆固醇、血小板堆积，诱发血管狭窄。适度运动、避免寒冷刺激、避免情绪大幅波动等也都有助于保持心血管健康。 另外，喝好“救命三杯水”（睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml）也可帮助预防心梗。
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