2018/06/28【水肿】远离致命的水肿

水 肿

你今天肿了吗？你以为水肿不是病吗？几乎所有人都会有水肿，却都不太当回事，但长期肿下去，甚至有可能出现致命危险。到底哪种水肿最可怕？不同位置的水肿都有什么区别？常见消肿饮品存在什么误区？到底如何正确消肿？

 病例：

2016年元月，邸叔叔发现身体出现水肿，当时没在意，只是简单吃了点药，后来肿得越来越严重，一摁一个坑，不想吃饭，水喝了之后排不出尿，晚上睡不着觉，体内水分多了就压迫心脏，还有胸水和腹水，同时出现了肾功能异常，还有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、消化道出血。邸叔叔的治疗以中医治疗为主，包括食疗、中药内服、外用等，经过半年的治疗，水肿基本消退了，血压血糖控制得也挺平稳，尿蛋白完全转阴，肾功能恢复正常。

三焦水液泛滥成灾

专家介绍，人体里有三个区域会出现水灾，也就是我们常说的三焦。三焦是人体管理水液的器官，有通调水道，运化水液的作用。三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的顺畅，而且也会影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。

1

上焦—肺—意外的水灾

肺为娇脏，容易感受外邪的侵袭，当人感受外邪侵袭的时候，肺的宣发和肃降功能就会出现障碍，产生“水灾”。

2

中焦—脾—人为的水灾

中医的脾为中焦，主运化，很多不良的生活习惯，比如过食肥甘厚味会在体内产生湿和热，湿和热会影响脾的升清降浊功能，湿热壅滞在三焦；还有过食生冷食物、夏天吹空调，使寒湿侵犯人体，引起脾气受损，不能治水，水液泛滥，湿热和寒湿都会引发“水灾”。

3

下焦—肾—致命的水灾

导致出现水肿最危险也是最核心的就是肾出了问题，肾对水液的运化起非常重要的作用，肾阳亏虚后导致肾的气化功能出现了障碍，从而影响到膀胱的开合，合多开少，水就存在体内，出现“水灾”。

比如病程时间长，久病及肾，或者劳累过度，包括熬夜等，都会引起肾阳虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。大家都知道肾主水，而且肾的温煦气化功能失常是脾、肺等脏腑功能失调的前提，所以预防和治疗水肿，最重要就是从调理肾开始。

从症状表现辨水肿严重程度

水肿的程度可分为轻、中、重度水肿。

• 轻度水肿

一般出现在眼睑、小腿、脚踝，摁下去是比较浅的一个坑，很快就能恢复，这时候体重增加5%左右。

• 中度水肿

一般在全身疏松的组织都可明显见到水肿，最典型的是下肢，按下凹陷大，恢复慢，还有脸、胳膊也会肿起来。

• 重度水肿

重度水肿是全身水肿，低垂的部位肿得更厉害，撑大紧绷，按下没有凹陷，会出现腹水、胸水，有时候可能还伴有心包积液。

肾性水肿的特点

首先发生在组织疏松的部位，初起多从眼睑开始，继则延及四肢、头面、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后遍及于全身者。

肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢复。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧等症状。另外肾病水肿往往还伴有尿中泡沫增多、高血压、尿色改变等其他异常。

【温馨提示】一旦出现类似症状，一定要及时去医院就诊。

常见的消肿误区

红豆薏米水是利湿的，但是对于有肾脏病的病人并不一定适用，肾脏病的病人往往存在肾阳虚的症状，肾阳虚的人再用清热利湿的饮品，肾阳就会更虚，加重病情。

还有玉米须水，冬瓜水，每天八杯水对肾脏病人也是不合适的，严重会导致肾脏功能衰竭。

在感受外邪引起毛孔闭塞没有汗的时候，喝一杯红糖姜茶可以起到发汗解表、祛风除湿的作用，是治疗感冒轻症的方法，但是红糖姜茶不能消肿。

治水肿：开鬼门，洁净府

鬼门和净府指的是人体的两个器官，鬼门是指皮肤上的毛孔，古人认为皮肤上的毛孔最小最隐蔽，是人体最隐蔽的一道门，所以叫鬼门，净府指的是膀胱，《黄帝内经》说到，“开鬼门，洁净府”是治疗水肿最重要的两个方法。

人体最宝贵的就是元阳和真阳，元阳就是肾阳，肾阳通过温煦和气化的作用推动水液运行，从而促进膀胱产生尿液，肾阳亏虚，肾的气化功能受损，水液代谢出现障碍，水液留滞体内，出现水肿。

专家带来三个消肿的方法，利水消肿，调节体内水液代谢。

1

消肿大法1：济生肾气丸

【药材组成】泽泻、熟地黄、白茯苓、山药、山茱萸、丹皮、官桂、附子、川牛膝、车前子

以附子来温肾阳为君药，附子和官桂相配，强化温肾阳的力量，配合六味地黄丸（泽泻、熟地黄、白茯苓、山药、山茱萸、丹皮）补充肾精，改善肾的气化作用，车前子利水消肿，怀牛膝补肝肾、活血利水。

【作用】温肾化气，利水消肿。

【适用人群】适合水肿和肾的气化功能异常的人。

【禁忌】阴虚火旺的人不适合用。

【注意】中医开方讲究辩证，一人一方，如有需要，请咨询医生。

2

消肿大法2：海参小米冬瓜粥

【食材组成】

冬瓜150克：利尿

小米100克

海参3个：补肾益精髓、调节水液代谢

生黄芪15克：性微温，补气，利水消肿

茯苓15克：利水

【做法】先煎生黄芪和茯苓，滗出药汁，再加入海参、小米和冬瓜皮煮粥。

【功效】益气补虚，通利小便。

3

消肿大法3：中药泡洗

通过皮肤来吸收药的成分，直达病所起到消肿的辅助治疗作用。温水泡洗的时候会促使毛孔开泄，有利于“开鬼门”来消肿。

【泡洗组成】

生黄芪：益气固表、利水消肿

泽泻：利尿消肿

桃仁：活血

赤芍：活血

炙麻黄：发汗、利水消肿

桑白皮：降肺平喘、利水消肿

【操作方法】把这些药用无纺布的布袋包起来，再把药包放水里，水开后煮半小时左右，再兑入水即可泡洗，泡洗擦干净后可以进行足底按摩，抬高脚，促使回流。

【注意事项】泡洗的时候水温不宜超过40度，泡洗20分钟为宜；泡洗的时候最好没过小腿。

【禁忌】皮肤感染、破溃不能泡洗。

  专家出诊信息  

赵文景

首都医科大学附属北京中医医院肾病科

周二下午，周五上午

首都医科大学附属北京中医医院名医馆

周四晚间

孙明霞

首都医科大学附属北京中医医院肾病科

周一、二、五全天

备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。