 刚下门诊，我给大家讲一下今天有两个典型病例，还有学员的跟诊，还有昨天一个典型的医案，主要讲一下治疗思路。 医案一：女，青壮年，多汗症，首诊，自述汗流不止、潮热、手脚心热、兼过敏性鼻炎、眼干。此次治疗以固表敛汗为主。双侧风池激发精气，体针合谷、太溪交错刺，意在收敛水液，回归肾经。郗门、复溜交错刺，意在补心肾、安五脏。耳穴着重取心、肾、肺、大肠、鼻。起针后，患者手脚心热玄，汗止。 这个人来的时候迷路了，第一次来，一进来头上亮亮的，汗是发亮的，我以为是天热或者着急，便让她休息一会，休息一会之后，脉还是浮，说明病在表，她一直都有多汗的症状，她两年前做过一次巧克力囊肿的手术之后盗汗加重，然后吃中药调理，盗汗好多了，但是出现手心脚心烫，出汗多，平时坐着不动就好多汗，就是多汗症。打开讲一下经络和脏腑，大家知道我喜欢用耳穴，耳穴既有经络，又有脏腑，一起用感觉特别好。  以前是用夹脊蛇形刺，这次因为脏腑分形、气、神三层，对于形气神我用一个例子解释：我对局部多汗症有一个很简单的方子，我一个患者高考按不了指纹，擦完汗就出来，这个病如果只是在局部，我们就会辨是在经络还是在脏腑，再分在筋脉肉皮骨哪一层，我说每一层都有问题，重点在哪一层，有一味中药叫五倍子，是甘敛酸收涩，打成粉，让他看着电视，没事就手往药粉上敷，一会就黏住一层，弄掉了再敷，一天大概三五次，一周时间，手上多汗症就好了。上学的时候还用过一种方法，我小时候手爱出汗，用蝉蜕放在手里搓碎，左右手来回倒，把手搓热，把蝉蜕搓得越碎越好，在那段时间之后我的手就再也不出汗了。 回到这个患者，他一看他原来吃的方子，是玉屏风散加麻黄根，加健脾胃，加调肾的，一看这个病不只是简单的在经络了，已经入脏腑了，吃了这么多药，既有收敛的，也有固表的，还有补肾健脾的，效果不明显，说明问题不光在脏腑，更多在经络，大家看我医案很多治腰腿疼，头痛，失眠，半身不遂这些症状，很多大部分病在于脏腑，但是随着看病的种类越多，人越多，出现很多脏腑病、经络病同在的，他吃中药效果也不会很好，反而针药结合效果会很好。  上午也有一个患者湿气重，给他调完脏腑经络以后，这个人的经络就通开了，然后特别精神。有的时候只开耳穴是达不到开脏腑的作用的，有一个老先生眼睛视物不清，一看，经气是弱的，在针刺的时候不可能一次把脏腑元气打开，所以我没用耳穴，直接趴下，在后背进行针刺。 病在脏腑的话，分为形气神三层，许多人精神状态很好，运动什么的都不受影响，但是看着特别乏力，特别没精气神，这就是神了，用一根蜡烛解释这个问题特别直观，蜡烛的烛身当做形体，燃起来的火苗是气，无形的，散发出来的光和热就是神的状态，如果你把一人看做一根蜡烛，这个人胖瘦高矮，你的状态，就是这个蜡烛；运动能力行动敏捷与迟钝，就是这个火苗；眼睛有没有光，额头亮不亮这些精神状态就属于神，是蜡烛的光和热。 病入脏腑之后都会损及这三个层次，但是有的人表现在神的方面，有的人表现在气的层次，有的人表现在形的层次，调元气可以扎肾俞，命门，可以配上志室，可以直刺神刺到得气。把经气调出来，上面是调神，下面是调气。配合一些中药调情志，完整的治疗方式就出来了，我在后面的膏肓，用火罐快速拔罐，效果很好，面临这些问题用针法去治疗他。  医案二： 女，青壮年，肩背颈椎僵紧，内里寒凝，经络不通，阳气不升。行寒热针法。背部闪罐开上焦，排刺留罐，黑血带寒出，患者自述背暖舒服，肩颈舒展。风池刮磨行补法，起针，活动自如。 但受寒之后病情加重，这个药物发热的时候会先凉，凉就会加重，我就在局部给他点刺两下来引气，所以这个是在皮部，经脉，整体来刺络，最后再用风池刮磨，所以没有哪个方法对不对，只是时间对不对的问题。 我这有一个肺癌患者，已经到了形的层面了，吃不进去东西，吃了就吐，但是针刺完之后吃了不吐，但是这个人已经非常消瘦了，这就已经伤及形质了；有的人胳膊动不了，疼，这就是气的层面，气郁气滞或者血瘀；有的人动没问题，精神状态也好，就是乏力，这就是神的层次。 其实就是一个五虎擒羊刺的灵活运用，我把所有的气血激发开，调动起来，一扎上这个针哪里有问题，就是我给大家一个风向标，哪里有问题，大家就都冲过来了。  针对于形、气、神、这三个层次，我们治疗时候的针法、取穴也会由此而产生相应的变化，比如这个老先生，老先生眼睛不好，调脏腑元气，先调神，调神就是在肩胛线，膀胱经第二侧线，刺膏肓、魄户还有魂门，听名字就知道是情志、神这个层次，如果一针一针刺大家知道很危险。看过解剖图的，扎夹脊穴没问题、扎第一侧线也没什么问题，但是第二侧线，下面就是肺，很容易出问题，神是飘在空中的，神没有写在脸上，散发出一种状态，类似于光芒的东西。第二侧线平刺，把这几个穴位平着刺，一连刺三四个穴位，然后贴上膏药条，把神先激发起来，然后再收住。 我们有时候对于皮部，并不是直接用手法剥起来，没有手法怎么办，用火罐。 患者脾虚，一到中午十二点，就开始神疲乏力，神气上不来，精气神很差，调了一段时间脾胃，效果不是很明显，推断问题应该是在肝，木克土，但是听患者说他吃了很多疏肝药，早期效果还好，后期效果都一般。病最早是入络的，并不是在经，很多病其实在络，经者，纵也；络者，横也。火罐用的是闪罐，火罐刺激皮部，皮部下面是络。 我并没有直接去调脾，而在侧部胸胁的地方，先三棱针挑刺，再闪罐，闪罐用大罐，大面积把皮肤拔到潮红，留小罐，出少许淤血，这个调的是肝络，整体这样一调，思路和方法就打开了。  然后我们讲回第一个病例，多汗症，大家可能觉得很少见，其实在临床上很多见，半身不遂多见，我在医院或者在家，经常见到半身不遂，有的时候半边出汗半边不出汗，针法最多的是合谷和太溪交错刺，左合谷右太溪或者左太溪右合谷，我扎针喜欢用长针透刺，合谷是大肠经，肺与大肠相表里，肺主皮毛，有的时候用隔山打牛的状态，通过一个导路产生连导，效果会更稳固，我扎的是合谷，其实那个针透到了鱼际。这是一个经验穴，还有就是把太溪错一下，扎复溜，或者郗门，心包经郗穴，汗为心之液，形体在心包经上，我扎郗门和复溜也是交错刺，同时进针，两个穴位同时进针，给大脑一个同时刺激，一个是肺主皮毛，合谷把水液往回收，水最后要归肾，这四针下去之后，患者说脚心不热了，手心还有点热，汗也止住了，留一会针，手心脚心都不热了，人也静下来了，他主要调的是脏腑，后期我们要调经络。 阴虚阳虚脏腑状态，都可以加其他穴位，基本上主方是什么，变化是什么，有一个完整的思路，大家在治疗的时候就非常快了，这个用来治更年期多汗效果也非常好，他见效很快，但是治本呢，需要一个长期的调理，所以先明白这个思路，再去看他用什么方法，就非常好了。  第二个医案，他来过一次了，在网络公司做IT，颈椎不好，经常出现僵疼难受，每到例假之前或者受寒，就会出现偏头痛，连着巅顶头痛，最开始我以为是经路不通，我就调经，风池双针刮磨，扎手三针，中渚、后溪、合谷这样去调，扎完之后特舒服，然后后面扎了一下绝骨，对应的是阳跷脉，十二经理论也能解释的通，有用就行。 这个患者第二天给我公众号留言，说有点反复，有点疼，我说时间长了，不能一下治好，需要有个过程，有一个细节，聊天聊到吃什么，他说爱吃日料，爱吃三文鱼，生的寒凉的进去之后身体消化不了，有一天会形成寒痰瘀结，阻滞于脏腑经络，所以他皮肤之类的寒气很大，所以我第一件事没有给他针刺，也没有刮磨，也没有耳穴，直接点刺拔罐，别人点刺拔罐很疼，但是他没喊疼甚至没什么感觉，说明她感觉已经麻木了，然后我第二次刺，第一次是为了放血，第二次是为了激发他的阳气，所以用的力大了一点，她说感觉有点疼了，然后拔罐，拔出来的血发黑，然后她觉得很舒服，后来在罐与罐之间又拔了一次，然后贴了辣椒风湿膏贴在了大椎，也就是拔罐那里，第一防止风寒再进去，不只是辣椒风湿膏，凡是膏药都有这种透皮肌目的是把皮肤肌腠打开。第二是测她的寒热，拔完罐脸是红润的，然后我进行普通针刺，过了十分钟我去看她，他头开始疼，我一看她脸色是白的，辣椒风湿膏刚贴上去是凉的，我说，那你的病就属于寒，我说你忍一会，又过了五分钟，她说后背开始木了，再呆五分钟，就开始热了，热的时候面色红润，疼痛减少，整个人的精神状态全好了。  我们在治疗的时候聊，有人说“拿着花去楼下表白，是战役结束的号角，并不是冲锋号”双针刮磨，既可以做冲锋号，也可以做收尾，完全看什么病，他这个经络通开了，淤血走了，寒气也走了，这个时候我再进行双针刮磨，感觉就会差很多，这个时候如果配耳穴点，马上就热起来了，所以没有没用的东西，只有放错的资源。 资源闲置和资源合理调配很重要，讲到形气神，有的人火苗不旺了，或者光和热不行了，但是蜡烛本身还很好，有的人就觉得自己虚，要吃一些人参、鹿茸，其实他不虚，灯油和灯芯出问题了，我针灸就是给你挑挑灯芯，把它调亮了，或者滴滴打车，把它资源调配合理化了，如果在脏腑我们就用脏腑的方法，治疗是一个完整的思路，五虎擒羊刺，我给大家讲过，就是说这个地方有一个凝结，或者疼痛的痛点，我们用几个针把它围起来，中间扎一针，目的就是通过这个方法打开气血开阖的开关，但是不能死死地认为只有这一种方法可以调理，你还可以把它放大。  第三个患者，产后受风，受风之后腿凉，其实哪都有问题，但是人的疾病会找人类最薄弱的点攻击，“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”哪里有问题，哪里就有反抗，但是身体哪里都凉，脚也会凉，手也会凉，但是腿凉是一直发作，我给他开四关，然后调脾胃、中枢，然后绝骨，走肾髓，最后一针放在大腿上，全身的针扎完都会胀，但是扎完大腿这根针都不胀了，只有大腿这根针胀，一直胀到起针二三十分钟。 学针用针一定要活，而且有的时候我扎针会让他配合呼吸，配合动作，配合其他的方法，直接用手法也可以，但是我们通过最简单的方法治疗最大的疾病，我们损耗最小。 今天就讲到这，希望大家回去多练习，多交流。 |
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