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观察中医和中医界也有些年头了，就个人看法，其实对中医的发展是失望和悲观的。这中间有着不少矛盾，难以调和，而且也正是因为这些矛盾，将中医界变成一盘散沙。 中医看不上西医，西医更看不上中医 民间中医怨言多，受害者心态严重 学院派中医继承无力，中医发展滞后 传统者走向原教旨主义，拒绝与现代接轨 现代者丢弃中医内核，疗效一落千丈 主流文化演变，现代人抵触、不理解中医 那怎么办呢？ 话说去年年底我看过一部电影 ☟ 影片讲述二战时面临来自内部的偏见与外部的法西斯战争，温斯顿·丘吉尔抵住压力，带领英国人民奋起反抗，赢得敦刻尔克战役的胜利，度过了黎明前最黑暗的时刻的故事。 而丘吉尔为什么能当选首相？不仅因为希特勒忌惮他，还因为自由党和保守党也都能够接受他。 一点拙见，如果中医还有那么一个江湖，如果中医界想要发展，自然也需要找到类似的人以纵横捭阖。 而今天文章中的被采访者可能就是这样的一类人，既是民间的中医世家出身，又成长于学院，学习掌握西医知识，又谨守中医内核，同时还是个这个时代年轻人中的佼佼者——  孔令言 中医师，北京四大名医孔伯华幼孙，自幼接受儒德教育，并在父母影响下学习中医经典，大学毕业后即跟随三伯父孔嗣伯教授临诊，受承一脉家学，并在费开杨，柴松岩，方和谦，沙凤桐，樊正伦教授等多位名师的教导下学习中医内科，妇科以及眼科。 孔令言： 首先我不反对中西医结合，但不是概念上的结合。中医有中医传统的思想、理念，西医也有西医传统的思想、理念，你不能否认我们已知的西医，有很多哲学的部分来自于古老的东方，它只不过把后边的东西给形象化了。如果中医没有抛弃解剖学，那中医的外科也一定非常好。 我们现在所理解的西医，大部分其实是西医的外科，而西医的内科本身也是有它一套很高深的理论，这没有错，但是中西医结合，被大家认为是什么呢？
就比如说临床上经常见到这样的例子，医生咱不说了，病人有很多。特别多的高血压患者跑来说，大夫你给我降降压。那你如果跟病人说，我不能给你降压，那就是医疗事故，为什么？他的主诉要求是你给我降压，按照他的理解，中医的平肝熄风和西医的血压高是一回事儿。
你如果跟病人说，肝气淤滞，肝阳上亢等同于血压高，那病人能理解，他觉得对，觉得你是对我负责。但如果你跟病人说，肝气上逆是肝气上逆，血压高是血压高，这不是一回事儿，很多的时候病人是不理解的。
那我所谓的中西医结合是什么呢？就是你要说让病人明白的话。中医现代化最好的途径就是学习西医，相对于高深的中医理论来说，西医并不难。当病人的诉求是治高血压的时候，那你就要理解高血压的机制是什么，它是怎么产生的，年龄的问题，心脏的问题，血管的问题，你要知道。
病人需要你给他解释高血压的时候，你要用西医高血压的思路给他解释，但是你处方用药不能说我镇肝熄风汤，我羚角钩藤汤，就是给你治了高血压。当然，你用这些方子，病人血压就下来了。但这并不是说我用中医的方法，治疗了西医的病。你只能说高血压是西医的病名，它出现了血压高的症状，我用药可以让你的症状减轻，但并不是说，我用中药治疗了你的高血压。
而中西医结合就是让更多的中医大夫，去好好地学西医，你要明白西医的关键点在哪，理论条件在哪，而更好地服务于老百姓。
中医和西医本身就不同，过去咱们爱说一句话，求同存异，这个求同存异，是求小同存大异，而不是求大同存小异。西医和中医，就好比阴阳，阴和阳本身就是极端对立的，它完全不一样，但阴中有阳阳中有阴，这是小的一样，阴阳又必须要相济，要结合，才能够运转出来，那中医跟西医是完全不一样的。如果你理论上去结合，让病人去做各种检查，然后你去给病人降指标。就像很多大夫说，我给你开个药降你的白血球，我给你开这个药，你的血小板就升上去了。这种理论就不对了。
那中西医结合是什么呢，在病症上，症是表现。病症上都一样，但中西医理论的根本不一样。我们所要实现的目的，就是在大的都不一样的前提下，从这些我们所能看见相对多的不一样上边，找到它的共通点，而保持这个大的不一样。我永远是我，独立的，你也永远是你，独立的。 因为阴阳合，就万事交，但是阴阳暌，才天地合，一定要保持它不一样的性质，在中间找到它一样的东西，把它相结合，来为大家服务。所以我个人认为，中医现代化最重要的一点就是每一个中医大夫，一定要在西医的知识上有所了解，掌握，而不是完全的理论化，完全的实践化，你一定要在中医的思维过程中，保持你自己独特的东西。
比如说病人坐在这，咱们察色按脉，要辨阴阳、审清浊、知部分，你必须是视喘息、听声音。你看到这些东西，比如我看到你的脸，目耳鼻舌是怎么回事儿，按中医里的思路就是肝胆脾胃。那我摸你的脉的时候，不同的病人表现出来的是什么样的脉象，我要考虑你是脏腑的问题，还是经络的问题，还是阴阳的问题，气血的问题。我是用八纲的辨证，还是六经的辨证，还是卫气营血的辨证，我是用时方的思路，还是用经方的思路，你脑子里得是这个。
现在来看中医的病人，大部分说给你的一定都是西医的东西，你只是知道它、了解它就行了，给病人解释的时候，一定要把中医的这部分告诉他，让他知道你是怎么回事，他可能不理解，不用给他讲，西医的理论给他讲明白，让他知道我给你解决的是症状，而不是你的病。症状解决了，病人舒服了就行了。
但是千万不可以把理论相结合，比如说病人做完检查发现肌酐尿素氮出现问题了，西医说肯定是肾脏出现了问题，人家的理论也会考虑到糖尿病的问题，心血管的问题，它也能考虑腹腔里边各种问题，它也是全面的。 那中医你看这个问题，如果说肌酐尿素氮高了，就给你降肌酐尿素氮，而且只用现代药物研究理论出来的，降肌酐尿素氮的中药去给他吃，指标下来了，紧接着这病人可能出现别的问题，这就说明你中医辨证的时候你没有找到它是什么源性造成的问题，他可能是肝的问题，可能是脾的问题，可能是湿可能是热，中医是要找这个。中西医就像两口子打架似的，既要打架也要商量，目的是什么，就是为了病人的健康。   |
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