中医辨证: 1.肺胃积热:肺胃热盛循经上亢,侵害鼻部。可见鼻准部和鼻翼两旁潮红,表现为红斑期特点,舌红,苔薄黄,脉数。 代表方:枇杷清肺饮或者麻杏石甘汤加减。 偏于肺热重者用枇杷清肺饮宣泄肺热,可加霜叶、桑根皮、银花、连壳等;偏于胃热重者用麻杏石甘汤宣泄肺胃实热,可加山茶根、黄连、山栀豉汤等。 2.热毒积盛:热毒蕴积,走阳明经上熏于鼻。可见鼻准部和鼻翼两旁潮红明显,表现为脓疱期特点,舌红,苔黄厚腻,脉数。 代表方:麻杏石甘汤合五味消毒汤饮加减。 瘀热内盛,湿阻痰浊是本期主要病机特征,除清热毒外,活血化瘀如加通窍活血汤或者桃红四物汤等;化湿排痰加苡米仁、赤小豆、竹二青、桔梗等是不能忽视的。 3.瘀血阻滞:久病必瘀,瘀则结,赘肉坚结。可见鼻准部和鼻翼两旁暗红瘀紫,表现为鼻赘期特点,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦数。 代表方:通窍活血汤合五味消毒汤饮加减。 瘀血痰结是本期主要矛盾,除活血化瘀外,软坚散结化痰如加橘核、荔枝核,或者昆布、海藻等是不能忽视的。 注意要点: (1)酒渣鼻有一个缓慢进展过程各期之间在临床上并不是截然分离,枇杷清肺饮或者麻杏石甘汤、山栀豉汤、黄连解毒汤、五味消毒汤饮、通窍活血汤等可依情况使用,毛细血管扩张、弹性下降是贯穿始终的矛盾,活血化痰在各期都要考虑,以免鼻赘形成难以逆转。 (2)局部外治不可忽视,可以用大黄、黄柏、三七;或者大黄、硫黄;或者白矾、硫黄、乳香共为末外敷。 (3)不要吃辛辣香燥之品与酒类和浓茶,可饮枇杷膏、银花地参粥。 (4)保持精神愉快和大便畅通。 (5)温水洗脸,避免不洁之物直接刺激患处。 ![]()
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