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我们需要先认识一下正常的心电图的P波（图一）。标准的正常心电图共有十二幅图，分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF，V1~V6导联。如下图所示，我们可以看到： （1）每个导联上都看到有P波，这是正常心电图的第一个特点。 （2）P波在Ⅰ、Ⅱ、V5、V6、导联上必须是直立的，而在aVR导联上，P波必须是倒立的。这是正常P波的第二个特点是。 （3）具备以上两个特点的P波，就是窦性P波，有窦性P波的心律是窦性心律。窦性心律是正常的心律。不是窦性心律的心电图必是不正常的的心电图。 图一 下边图二的这幅图就是典型房颤的心电图。典型房颤心电图的特点： （1）基线消失。与上边正常心电图相比，这幅心电图上找不到一段平直光滑的的线段。 （2）P波消失。在整个导联上找不到一个P波。 （3）f波取代P波。出现许许多多起伏不平的细小的震颤波，心电学上称为f波。频率300~600次/分钟。 图二 （4）心率绝对不齐。任意相邻的两个R波间距的距离不相等。这是f波无规律下传激动心室所致。如下图所示。 图三 |R1-R2|=12个小方格子的宽度=0.48秒 |R2-R3|=13个小方格子的宽度=0.52秒 |R3-R4|=9个小方格子的宽度=0.36秒 ……，有兴趣可以测量后边几个R波间距的距离。（每个小正方形格子的宽度为1毫米，代表0.04秒） 最后来个小测验，下边图四这幅心电图你能看出房颤的几个特点出来吗？ 图四 下边这幅心电图也有许多细小的颤动波，是房颤吗？ 图四 （答案：不是房颤哦。仔细辨认的话，在V2—V6导联上均可见有P波（图五箭头所示），V5、V6的P波是直立的,第四行的Ⅱ导联也有P波，且直立，R-R波间距除个别外，基本整齐。出现的细小颤动波是患者皮肤上有较多的静电或者肌肉颤动，产生干扰。这幅心电图是窦性心律伴心率不齐。） 图五 |
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