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【学术前沿】如何在术中评估能否行生物型牛津UKA?

 佛法无边guo 2018-06-30
引言

     生物型牛津单髁膝关节置换术(cementless OUKA)已在国外普遍开展,但在中国还没有完全展开。中国医生有的一个顾虑就是基于亚洲人群与欧美人群的骨质量的差异,担心生物型假体的早期稳定性。在术中,骨质量的判定需要客观的数据和工具,而不限于术者的经验和感觉。对于OUKA,在术中能做到判定骨质量,然后决定用水泥型或者生物型假体吗

要不,我们一起来看看德国的医生是怎么做的?

     本人拟翻译来自德国的医生在2018年发表在著名骨科杂志《Knee》的文章摘要。版权归原杂志所有。内容仅供学习交流目的,译者们能力有限,不足之处,还请批评指正。

译者:李鹏飞    博士   

外导: David Murray教授

指导:樊粤光教授,曾意荣教授,庞智晖教授

译者单位:1.广州中医药大学第一附属医院关节骨科

          2. Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology And  Musculoskeletal Sciences (NDORMS), University of Oxford


摘要

背景:对于生物型的全髋关节置换术,骨密度与无菌性松动相关。骨密度通常用双能量X射线吸收法骨密度测定(DXA)或定量CT评估,但费时且患者要接受辐射。因为低风险的优势,术中测试骨小梁稳定性是DXA的一种替代方法。

方法:在24具人体股骨,用DXA在股骨颈和膝关节测量骨密度。行标准的牛津单髁膝关节置换术,用翼片(DensiProbe)和扭矩探针测量骨小梁的扭矩峰值。标准的手术方式有所修改:在中柱钻孔完成前,DensiProbe插入预先钻好的孔,然后旋转至无抵抗感。此时测得的数据与在股骨颈和膝关节测量骨密度相关联。

结果:在所有测试的区域,所观察到的扭矩峰值越高,往往骨密度越高。

结论:正如所证实的,DensiProbe是生物型牛津UKA术中评估骨密度的一种有益工具。当面临决定用水泥型或生物型假体时,它是一个有价值的决策指导。事实上,在牛津UKA的中柱钻孔就可以操作,患者没有额外的风险,同时使术者额外的工作最小化。


DensiProbe技术操作示意如下:



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