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中风诊疗方案(3种)
口僻（特发性面神经炎）特色病症
管理方案
一、 定义 口僻是以口眼歪斜，眼睑闭合不全为主症的病症，与西医的特发性面神经麻痹相近。
二、 诊断依据
1、 具有口眼歪斜，眼睑闭合不全特定的临床表现，可伴在面肌不仁，额纹消失，耳后疼痛等兼症。
2、 多急性发病，任何年龄均可发病，但以及 20~50 岁多见，男性略多于女性。 3、 发病前可有受凉感冒病史。
三、症候分类
1、 风寒阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒、发热、肌肉酸痛，苔薄白，脉浮紧。
2、 风热阻络证：证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，额纹消失，伴口苦咽干、肌肉酸痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
3、 风痰阻络证：证候：突然口眼歪斜，口角流涎，眼睑闭合不全，伴脘闷恶心，苔白腻，脉浮滑。
4、 瘀血阻络证：证候：口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，舌质紫暗，脉细涩。 四、 入院指征 突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全等症者
五、 治疗常规
1、 精神调养和饮食宜忌
（1） 保持心情舒畅
（2） 起居有常，配合适当功能锻炼
（3） 饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，动风、辛辣之品。
（4） 戒烟、酒。
2、辨证论治
1、风寒阻络证：治法：祛风散寒，解表通络。
方药：小续命汤加减。炙麻黄6， 杏仁9，白芍9，防风9，川芎10，白附子6，全蝎6，僵蚕9，甘草6。
2、风热阻络证：治法：祛风清热，解表通络。
方药：大秦九汤
加减：秦艽 12，川芎 9，白芷 9，黄芩 9，桑枝 15，蝉蜕 5，忍冬藤15，羌活6，全蝎6，僵蚕9，甘草6.
3、 风痰阻络证：治法：祛风化痰通络。
方药：牵正散加减。白附子6，全蝎6 僵蚕9，胆南星6 石菖蒲9，羌活6，防风9 川芎9，甘草6.
4、 瘀血阻络证：治法：活血通络。方药：通窍活血汤加减。麝香（冲服）0.1，红花9，赤芍9，川芎12，全蝎6，僵蚕9，丝瓜络6，忍冬藤15.、
3． 其他疗法 针刺：以手足阳明和手足太阳经穴为主。
刺络拔罐：用三棱针点刺阳白，颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2 次，适用于恢复期。
穴位巾敷：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5~7 日换药1 次。
三、 出院标准 症状好转，眼睑能够闭合
四、 康复指导 本病若恢复不完全可产生面肌痉挛或连带运动等后遗症，应继续给予康复锻炼。个别病例会复发。
五、 疗效评定标准 治愈：面部症状恢复92% 好转：面部症状恢复70%
未愈：面部症状无明显改变。
六、 住院天数 住院天数控制在15 天以内。
七、 住院费用 费用控制在2500 元以内。
眩晕（美尼尔综合征，高血压病，贫血等）特色病症管理方案
一、 定义 眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，二者常同时并见
二、诊断依据
1、诊断要点：头晕目眩，视物旋转，轻则闭目可止，重者如坐舟车，甚则昏仆，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。虚证者可见沉细弱脉，实证者以弦滑脉多见。
2、各年龄段均可发病。
3、经颅多普勒、颈椎CT，颈总血管彩超等可显示异常。
三、症候分类
①风火上扰型眩晕 主要临床表现为 头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
② 痰浊中阻型眩晕 主要临床表现为 头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。
③阴虚阳亢型眩晕 主要临床表现为 头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
④心脾血虚型眩晕 主要临床表现为 头晕眼花，劳累后加重，心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉 细弱。
⑤中气不足型眩晕 主要临床表现为 头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。
⑥ 肾精亏虚型眩晕 主要临床表现为 头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。
四、 入院指征
1、 出现头晕目眩，视物旋转，不可动者
2、 甚则昏仆者。
五、 治疗常规
1、精神调养和饮食宜忌
（1）保持心情舒畅，防止七情内伤
（2）起居有常，注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累
（3）饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，动风、辛辣之品。戒烟、酒。
（4）避免强力的主动或被动的头部运动。
2、辨证论治
①风火上扰型眩晕 治以清火息风、平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。组成为 天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。每日一剂，用水煎服。中老年人若眩晕较重，应警惕是否为中风的前兆，并应对病情进行监测。
②痰浊中阻型眩晕 治宜祛痰化湿方用半夏白术天麻汤。其方药组成为 半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。每日一剂，用水煎服。
③ 阴虚阳亢型眩晕 治宜滋阴平肝方用杞菊地黄丸加减。其方药组成为 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一剂，用水煎服。 ④心脾血虚型眩晕 治宜补气血、益心脾，方用归脾丸，每次服9 克，每日服两次。其方药组成为
白术、茯神、黄芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁，生姜，大枣。
⑤ 中气不足型眩晕 治宜补中益气，方用补中益气汤加减。其方药组成为 黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日一剂，用水煎服。
⑥肾精亏虚型眩晕 治宜补肾填精，方用左归丸，每次服9 克，每日服两次。其方药组成为 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。 3、其他疗法
针刺：百会、风池、头侠、太阳、悬钟 灸法：艾灸百会穴，可治各种虚证眩晕急性发作。
六、出院标准 病情稳定，症状消失或好转，血压平稳。
七、康复指导 本病易复发，应注意适当的体育锻炼，练习太极拳、八段锦等对预防和治疗眩晕证均有良好的作用。
八、疗效评定标准 治愈：症状缓解达90% 好转：症状缓解达70% 未愈：症状无明显改善。
九、住院天数 住院天数控制在15 天以内。 十、住院费用 费用控制在2000 元以内。
中风特色病症管理方案
一、定义 中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，语言不利为主症的病证，与西医急性脑血管病相近。
二、 诊断依据
1、 具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语赛涩等特定的临床表现，轻症可仅见眩晕，偏身麻木等。
2、 多急性发作，好发于40 岁以上年龄。
3、 发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。
4、 常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调，饮食 不当或劳累等诱因。
5、 脑脊液、眼底、头颅CT 和MRI 可显示异常。
三、 症候分类
（一）、中经络
1、风痰入络：手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。
2、风阳上扰：头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
3、阴虚风动：头晕耳鸣，腰膝酸软，突然发生口眼歪斜，言语不利，甚则半身不遂，舌红苔腻，脉弦细数。
（二）、中脏腑
1、闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固， 大小便闭，肢体强痉。
（1）痰热腑实：除闭证症状外，还有头痛、眩晕、心烦易怒，、肢体强急，痰多而粘，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
（2）痰火瘀闭：除闭证症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。
（3）痰浊瘀闭：除闭证症状外，有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎雍盛，苔白腻，脉沉滑缓。
2、脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多使遗，肢体软瘫，脉细弱。
（三）、恢复期
1、风痰瘀阻：口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂，苔滑腻，脉弦滑。
2、气虚络瘀：肢体偏枯，软弱无力，面色蒌黄，舌淡紫，苔薄白，脉细弱。
3、肝肾之虚：半身不遂，患肢拘挛，舌强不语，舌红，脉沉细。
四、入院指征
1、中经络之突发急重证及中脏腑者。
2、神志不清，肢体不用者。
五、治疗常规
1、精神调养和饮食宜忌
（1）保持心情舒畅
（2）起居有常，配合适当功能锻炼
（3）饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味，动风、辛辣之品。
（4）戒烟、酒。
2、辨证论治
中经络： 风痰入络：
治法：祛风化痰通络，
方药：化痰通络汤加减：半夏、陈皮、天麻、胆星、当归、白芍、鸡血藤、丹参、全蝎、豨莶草、双钩。
风阳上扰证：
治法：平肝潜阳活血，
方药：天麻钩藤饮加减，天麻、双钩、石决明、珍珠母、菊花、栀子、当归、丹参、牛膝、黄芪。
阴虚风动：
治法：镇肝熄风，通络，
方药：镇肝熄风汤加减：白芍、天冬、人参、杞果、茵陈、生龙牡、代赭石、怀牛膝、当归、双钩、丹参。
中脏腑：
闭证： 痰热腑实：
治法：通腑泄热化痰，
方药：桃仁承汤加味，全瓜蒌、胆星、黄芩、桃仁、大黄、赤芍、丹皮、牛膝、丹参。
痰火瘀闭：
治法：豁痰清火开窍。
方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角、胆星、竹沥、天竺黄、黄连、草蒲、郁金、远志、双钩、石决明、丹参。
痰浊瘀闭：
治法：化痰熄风开窍。
方药：涤痰汤加减：半夏、茯苓、橘红、菖蒲、郁金、远志、双钩、僵蚕、丹参。 脱证：治法：回阳益气固脱。
方药：参附汤合生脉散加味：人参、附子、麦冬、五味子、黄精、玉竹、山芋肉。 恢复期：
风痰瘀阻：
治法：搜风化瘀通络。
方药：解语丹加味：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、远志、菖蒲、丹参、鸡血藤。
气虚络瘀：
治法：益气化瘀通络。
方药：补阳还五汤加味：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝、丹参、全虫。
肝肾之虚：
治法：滋肾养肝开窍，
方药：地黄饮子加减：生地、首乌、杞果、山芋肉、当归、鸡血藤、丹参、钩丁。 3、其它疗法
针刺：肩髃、曲池、合谷、风市、太冲、阳陵泉。 推拿：按摩理疗。 护理：口腔、褥疮护理，指导功能、语言锻炼。
六、出院标准
1、神识转清楚。
2、病情稳定，呼吸主、血压平稳。
3、肢体功能有好转。
七、康复指导 本病易复发需巩固治疗半年，定期复查。
八、疗效评定标准 治愈：神志清楚，肢体语言功能恢复70%。 好转：神志欠清，肢体语言功能恢复40%。 未愈：神情，、肢体语言功能无明显变化。
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