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服用阿斯匹林预防心梗、脑梗时,可以吃吃停停吗?

 轩楚爷图书馆 2018-07-02

不可以。

动脉粥样硬化性心血管疾病已经成为全球最主要的致死和致残原因,其中血小板聚集是血栓形成的核心步骤,而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用,因而能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓,从而有效预防急性血栓事件。

大量研究已证实,阿司匹林能够明显降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险达50%,在心脑血管疾病的一级和二级预防中作用显著,是防治心脑血管疾病的基石。

随着心脑血管疾病患病率不断升高,服用阿司匹林的患者也越来越多,但是,有关阿司匹林的服用方法仍有许多误区,比如,一些心梗、脑梗患者服用阿司匹林要求“吃吃停停”。

阿司匹林主要通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板的聚集和释放,减少血栓的形成。因此,针对有糖尿病、高血压、缺乏运动、肥胖、高龄、有家族史、高血脂、吸烟等心脑血管疾病危险因素的病人进行的一级预防(预防其发生心脑血管疾病),以及针对已发生过心脑血管疾病的病人进行的二级预防(预防其再次发作),小剂量的阿司匹林能够发挥很好的预防作用。

该药口服后大部分在小肠上部吸收,在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐,约6小时内浓度达高峰。随剂量的不同,阿司匹林所起的作用也一样。大剂量(超过4g/d)具有消炎及抗风湿作用,中等剂量(0.5~3g/d)具有解热镇痛效应,而小剂量(75~300mg/d)则具有抗血小板作用。因此,专家推荐其应该长期口服阿司匹林每天75~150mg治疗,这种小剂量的阿司匹林被认为疗效最大、毒性最小。

如果偶尔一次忘记服用阿司匹林,体内仅15%的血小板具有活性,对于抗栓作用影响不大;然而,若连续漏服将会导致血栓风险增加。所以,偶尔忘记服用一次阿司匹林不会影响其疗效,尽量在下一次服药时间服用常规剂量的阿司匹林即可,不需要在下一次服药时加倍剂量,过量服用阿司匹林不良反应会增加。

长期服用阿司匹林的患者,如因某种原因(如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药,会使心血管事件风险增加,尤其是血栓风险高的二级预防患者。因此,长期服用阿司匹林者因为任何原因停药均应十分慎重,并在医生指导下采取相应措施。

所以,对心梗、脑梗需要长期服用阿司匹林的患者,不能吃吃停停,更不能随便停药。

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