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70岁李阿姨最近一直头晕，担心自己得脑血栓，听朋友说，吃阿司匹林能够预防脑血栓，就自行到药店买来了阿司匹林吃，没想到的是，几天前因为家里出了一点小事，李阿姨着急上火，突然出现了头晕加重，并且伴有严重的头痛，被家人紧急送往医院后，发现突发脑出血。 阿司匹林是一个非常经典的药，除了有解热、镇痛作用以外，还能够稀释血液，预防心梗、脑梗等疾病， 很多中老年人，对阿司匹林非常熟知，因为很多心脑血管疾病的患者，都需要服用的阿司匹林，但是，如果长期服用阿司匹林，要考虑的药物的安全性。 是不是每个人都可以服用阿司匹林，来预防血栓形成？
为什么服用阿司匹林，有导致脑出血的风险？ 阿司匹林主要是通过抗血小板聚集，来预防血栓形成，其中，主要作用机制就是抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而达到抑制血小板聚集的作用。 但是，如果长期服用阿司匹林，抑制环氧酶的失活，进而阻断血栓素A2的生成，最终虽然完成了抗血小板聚集的作用，但也会导致患者凝血功能下降，从而增加脑出血的发生几率。 长期服用阿司匹林，3类人要注意，预防出血的风险， 1、患有高血压的人群 预防心脑血管疾病，一般要求小剂量服用阿司匹林，常规剂量是75~100毫克， 如果长期服用阿司匹林，一般在75-100毫克左右，不会直接导致脑出血， 而脑出血发生的主要原因，是血压不受控制， 尤其是高血压患者，在服用阿司匹林期间，一定要关注血压，要将血压稳定控制在小于150 /90mmHg以下，这样才能有效避免出血事件的发生。 2、有凝血功能障碍的人群 长期服用阿司匹林，会对凝血功能产生影响，如果本身有凝血功能异常，或者正在使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外），要慎用阿司匹林。 3、患有血液系统疾病的人群 比如，特发性血小板减少性紫癜的患者，再生障碍性贫血的患者，这些人群在服用阿司匹林时，要注意调整药物剂量，一定要在医生的指导下，密切观察相关的指标，严格按照医嘱的用量用法，服用阿司匹林。 阿司匹林有出血风险，为什么还作为心脑血管的基础用药？ 经过大数据统计分析表明，服用小剂量的阿司匹林，导致脑出血的风险非常低， 对于心脑血管的高危人群，如果不使用阿司匹林，导致脑梗塞的风险反而会大大增加，权衡利弊，使用阿司匹林的获益，要远远大于风险。 所以，对于大部分心脑血管疾病的患者来说，在专科医生指导下，正确的服用小剂量阿司匹林，会获益更多。 总而言之，要充分把握阿司匹林的适应证，并不是每个人都适合服用， 只有明确的心脑血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后等，这些需要长期服用阿司匹林。 如果没有这些疾病，并不能随便的吃阿司匹林，要减少阿司匹林带来的出血风险，就要严格掌握药物的适应症，该吃的必须要吃，不该吃的不要乱吃。 |
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