内科医案:大气下陷三例

大气下陷三例
案一：2013-11-15
李， 女， 59岁
主诉：心慌气短2月
四诊：心慌、气短2月，加重3天。自感气呼不出去。在大医院检查心肺功能正常。脉数无力。舌红苔腐。
诊断：大气下陷 气虚
处方：升陷汤
生黄芪 20克 知母 9克 当归 9克 升麻 6克
柴胡 9克 龙眼肉20克 山萸肉20克 党参 10克

四付。
效果：服第一付后，诸症减轻。二付后，基本全好。患者非常高兴。又服两付，愈。嘱服补中益气丸以巩固。
案二：2013-11-8
冯， 女 61岁
主诉：眩晕发作加重1个月
四诊：原有心脏病、眩晕。心脏病于今年10月份发作，发作时心慌，心跳较严重。呈一过性发作 。眩晕病史10余年，发作时畏光、欲吐、欲大便、视力下降、自感天旋地转。平素血压底。饮食可、大小便正常。
舌红苔白腻腐
脉 左：寸 沉微细 关 沉缓 尺 沉缓
脉 右：寸 缓无力 关 沉缓 尺 沉微无力
诊断：眩晕 大气下陷
治法：补气升陷
生黄芪 20克 干姜 18克 当归 12克 桂枝 9克 炙甘草 3克
党参12克 丹参 9克
五付
效果：用完五付后，心慌停止。眩晕再没有发作。患者自感良好。
因此患者有寒凝的因素，故用理阳升陷汤。增加了一些热性药。。《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”此案就是上气不足，由大气下陷引起。故用升陷汤有效。

案三：2013-11-23
刘， 男 61岁
主诉：心慌、气短5天余
四诊：心慌、气短、打哈欠。在医院诊断为冠心病，处以冠心舒通胶囊、地奥心血康，连服四天，病稍减。双脉：寸 沉。关尺 洪。舌胖大，无苔，有水湿。
诊断：大气下陷
处方：生黄芪30克 知母 12克 柴胡 9克 川芎 9克 桔梗 9克
四付
效果：服药后诸症减轻。未全愈。考虑患者经常进行体内劳动。大气升而复陷。故处以下处方:
生黄芪 30克 知母 12克 柴胡 9克 川芎 15克 升麻 12克
桔梗12克 山萸肉15克 党参 15克
五付。
此次增加了升气药的剂量，加山萸肉以收元气，用党参以补大气。凡年龄在60以上，劳心劳力之人，大气下陷，都应加参。
效果：
服用2付后，诸症消失。嘱服完5付后以补中益气丸巩固。

按：大气下陷，历代医家很少论及。唯张锡纯论之最详。大意为大气为心肺之动力，一但下陷，则心肺失去所依，则心慌、气短。到医院又查不出什么异常。此时用升陷汤，升举大气。则诸症可愈。此患者谈及自己一个亲戚，亦患此症，到医院检查不出异常，不到六十而终。此症患人较多，请大家注意。