您不可不知的ANCA！——抗中性粒细胞胞浆抗体解读

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        ANCA(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies)，即抗中性粒细胞胞浆抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。自从1982年，Davies在节段性坏死性肾小球肾炎患者血液中发现ANCA，国内国际对ANCA的研究就在持续进展。尤其是近10到20年，它俨然已经是各种疾病检验中的一颗“新星”。它到底有什么“魅力”呢？今天我们一起来了解一下ANCA。 

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什么是ANCA

       抗中性粒细胞抗体(ANCA)是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，当中性粒细胞受抗原刺激后,胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3（PR3）、髓过氧化物酶（MPO）物质及白细胞抗原生成,刺激机体而产生ANCA 。

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ANCA检测有什么临床意义

       1.原发性小血管炎。韦格纳肉芽肿（WG），显微镜下多发性微小动脉炎（MPA），坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS）等等原发性系统性小血管炎的发病与ANCA密切相关，临床上已将上述疾病统称为ANCA相关小血管炎。

       2.药物诱导性血管炎。例如，长期使用丙基硫氧嘧啶治疗过程中，应定期检测ANCA，及早发现药物诱导性血管炎。

       3.其他疾病。如，慢性炎症性肠病（CIBD）、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎(RA)、自身免疫性肝病等。

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ANCA检测

       目前，已经有十余种中性粒细胞胞浆成分被证实为ANCA的靶抗原，蛋白酶3（PR3），髓过氧化物酶（MPO）等。具体如下图

       根据乙醇固定的中性粒细胞基质片中，可以区分两种不同的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），其主要的靶抗原是蛋白酶3（PR3）。另一种是核周型（p-ANCA），主要靶抗原是髓过氧化物酶（MPO）等。

来源：濮阳市油田总医院检验科