肛门修复是门“手艺活”(图)

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　　“早知道咱大连就有能治这病的地方，我干吗跑去北京那么远，结果手术失败还是得回来做修复，折腾得心力交瘁，老痛苦了。”这是不久前刚在大连大学附属中山医院肛肠科做完修复手术的洪先生最深的感触。作为大连本地人，洪先生却一直认为还是一线大城市医疗技术发达，什么病痛只要到了北上广，没有解决不了的。因此，当自己因为严重肛瘘急需治疗时，洪先生想都没想就去了北京，在一家知名医院做切除手术，谁知，手术失败，痛苦不堪。他多方打听衡量后回了大连，选择到大连大学附属中山医院肛肠科做修复手术。

　　本期嘉宾：孙昱

　　大连大学附属中山医院肛肠科主任，主任医师，教授，硕士生导师，熟练掌握肛肠外科各种疾病的诊疗工作，尤其对肛周疑难杂症、重症有较高造诣，如蹄铁型肛瘘、高位肛瘘、直肠阴道瘘、坏死性筋膜炎、直肠全层脱垂并肛门失禁、肛瘘术后肛门失禁、痔术后肛门管状狭窄、肛门出口梗阻性便秘、环状重度混合痔的治疗，以及肛门术后特异性感染的治疗有独到之处。

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　　手术斑痕过宽 影响肛门生理功能

　　大连大学附属中山医院肛肠科主任孙昱经检查发现，洪先生患上的是前位肛瘘，位置较深，有多个细小分支，极大地增加了切除难度，手术医生如果技艺不精或不甚留意就会有所遗漏。去北京手术失败的原因就是漏切了通往阴囊方向的支瘘管。管道一头深入肛门内里，一头露在外面，感染脓汁会不时渗出，还有像火疖子似的炎性肿块凸出表面，手术后疼痛感和手术前相比有增无减，并伴有出血现象，再这样任其发展下去，又会出现更多的分支。另外，患者首次手术刀口过宽，术后形成了宽度达1.5cm、深度2cm的斑痕。孙昱主任说，斑痕太宽会使肛门变硬，失去弹性，无法正常地舒张和收缩，极大影响肛门生理功能。鉴于患者情况特别严重，修复手术就势在必行了。

　　手术中，孙昱主任首先切除了残留的支瘘管，并将上次手术形成的大斑痕整块切掉，通过植皮封闭切口，为肛门做了整形。手术只用了一小时就成功结束。这次手术留下的斑痕非常细小，深度只有2mm，宽度甚至不到2mm，用孙昱主任的话来形容“就是一张皮的厚度”。患者术后恢复顺利，十天后就拆线出院了。

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　　修复后功能恢复 提高患者生活质量“斑痕就像墙上的瓷砖，斑痕下正常的肛门组织好比瓷砖下的水泥。切斑痕如同揭瓷砖，既要把瓷砖揭下来，一点不能剩，又要保证水泥一点不能伤，这是对医生"手艺"的严峻考验。”孙昱主任强调，对于这个度的把握非常关键。若斑痕没切干净，则极易再度复发；若切除过度伤了肛周肌肉，则极易引起失禁。一位20岁的女生就曾因此完全失禁，找到孙昱主任求助。最终，孙主任通过将肛门两端括约肌做吻合，再植皮，将缺损处修补完整，成功解除了患者的痛苦。

　　据悉，大连大学附属中山医院肛肠科经常收治从外地或其他医院前来进行修复手术的患者，经过孙昱主任的治疗，很多患者得以顺利恢复，重拾生活质量。孙昱主任最后提醒大家，由于生活水平提高，加之生活习惯问题，肛周疾病发病呈现上升趋势，给很多人带来了烦恼和痛苦。大家平时要注意调整饮食结构，改变排便习惯，做到有效预防。一旦发现，要尽早治疗，别因拖延发展成重症。文/曹赢 摄影/王博