什么样的发烧适合用小柴胡汤？

如果方剂来选秀，大家熟知的十首方剂，我相信其中一定有小柴胡汤。

即使这么熟悉，如果给她定方解，相信很多人不知道该如何解释，何时使用，为什么用，更不要提在这首方剂上加减了。

今天我们就来说说这首方剂。

来源

小柴胡汤出现在《伤寒论》第96条：

“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

组成

柴胡（半斤）             黄芩（三两）

人参（三两）             甘草（三两，炙）

半夏（半升，洗）      生姜（三两，切）

大枣（十二枚，擘）

病因、病机

外感风邪，阳气与风邪做斗争，阳气处于被伤的状态，但是依旧顽强抵抗中，阳气盛则发热，邪气盛则恶寒，所以，症状表现为往来寒热。

病位在胸胁部的经络以及阳明经。经络气机不利，则胸胁苦满；阳明经气不利则不欲饮食、呕逆。

而之后出现的或然证，也基本是由于阳明经气机不利导致的，只是范围不再局限为胸部，可能扩展至腹部。

方解

病因病机清晰了，小柴胡汤的治疗法则也就清晰了：以祛邪为主，兼以扶助正气，降逆止呕。

所以，在小柴胡汤中，仲景首选柴胡，透散阳气，祛邪外出。

阳气被伤 ，则阳气少，阳气虚弱，便容易郁结在局部，气郁则化火，所以这里用了黄芩清火。

一般情况下，有些人胃气本身偏弱，外感时胃气容易上逆导致呕吐，所以用半夏降逆止呕。

另外，在伤寒这样严重的外感病中，容易动胃气，胃气虚弱，则正气的化源不足，无力抗邪。

所以，仲景用人参、炙甘草、生姜、大枣扶助中气，让正气有所化源，正气有来源则抵抗邪气的力量大大增加。

什么情况下，当用小柴胡汤？

一般来说，当感冒出现“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等主症时便可使用。

还有有些小孩儿，反复发烧，由于邪气的不断打击，便会出现正气不足的情况，此时可以使用小柴胡汤，扶助正气的时候驱邪外出。

但是小柴胡颗粒还是针对邪在少阳，阳气被伤，帮助正气抗邪于外。

如果只出现高热，恶寒，浑身酸疼等情况，但并没有出现往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食等症状时，表明邪还没有到少阳，还是属于太阳病的范畴，此时就不适合吃小柴胡汤啦，还是应该根据症状分析病因、病机，辨证论治。