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汉代张仲景，因为著写了《伤寒论》而被后世尊为“医圣”。其中的方剂被后人称为“经方”。经方的特点，相信从事中医的人都知道：药味较少，分量较重，对症下药，效果良好。其中有很多著名的方剂，在中医临床上被广泛运用，其中小柴胡汤既是常用方剂，又是和解少阳的代表方，堪称经典。 小柴胡汤的病机从主治来讲，有四个症最为重要，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症状充分体现出邪在少阳，胆胃不和的特点，所以小柴胡汤证的病机则是邪犯少阳，胆胃不和。 柴胡作为君药，在这里既可以散半表半里之邪，又能梳理少阳气机及肝胆气机。黄芩属于臣药，擅长于清半里之热，又能清泻胆火，针对胆火上犯，胆热犯胃效果较好。故柴胡、黄芩构成了和解表里，半表半里同治的典型药对。佐药中，生姜、半夏同用，不但和胃降逆，还可以散水化痰，促进津液运行，避免三焦水道气机阻滞。人参、大枣和使药甘草相配有益气扶正的作用，是考虑到血弱气尽腠理开，病邪之所以能有到半表半里，都有一定的正气损伤，用它可以助正祛邪，同时防止半表半里之邪内传。 除此之外，康大夫在临床上运用小柴胡汤不仅治疗感冒效果显著，治疗女性经期发热、失眠的疗效也尤为突出。 经期发热：《伤寒论》中云：“妇人中风七、八日,续得寒热,发作有时,经有适断者,此为热入血室……柴胡汤主之”。经期经血外泄,正气相对不足,外邪得以乘虚而入,深伏胞络,表里同病,邪气位于少阳,行于卫气血,正邪相争而发热。遵从古训,临床常以小柴胡汤加减治疗经行发热,获得满意疗效。 失眠：失眠多从营卫失调，阴阳不交入手，小柴胡汤可疏利肝胆，调和脾胃，畅达三焦，调和营卫，调配阴阳最切合失眠的病机。 小柴胡汤是体现“和法”的典型方剂，既调和胆胃，平其亢厉，可以针对部位，又是寒热并用，补泻合剂的统一，临床应用广泛，收效显著。 |
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