《方剂学》学习笔记86

各论/第三章 和解剂/小结

   和解剂，我们整个讨论了三类。
一个化解少阳，
一个调和肝脾，
一个调和肠胃，调和肠胃是以半夏泻心汤，作为一种治法的代表。

& 和解少阳

   这里说少阳体现半表半里的一种特点，散半表清半里，然后在这个总架构上，方剂涉及就看你半表半里在入里过程中，里的程度如何，实际上我们的代表方剂结构，是这样的。

* 大柴胡汤，（疑老师口误，应为小柴胡汤）
   那是说在半表半里证，并且入里过程当中热实互结，向这个方面发展，所以少阳兼有阳明腑实轻证。
（小柴胡汤为和解少阳主方，
主治风寒犯少阳，而致寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食等证。
笔记者摘自《方剂学》）

* 蒿芩清胆汤证，
   那就是少阳证当中兼有湿热痰浊，兼湿热痰热这种特点。
（蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，
主治温暑之邪犯少阳，兼有痰湿中阻，热重于湿，见证以热重寒轻，胸膈胀闷，呕吐酸苦，或吐黄涎而粘等为主。
笔记者摘自《方剂学》）

*（柴胡达源饮宣湿化痰，透达膜原，
主治湿痰蟠踞膜原，间日作虐，寒多热少，胸膈满闷，心烦懊𢙐，舌苔厚如积粉等湿重于热者。
笔记者摘自《方剂学》）
   所以整个是围绕半表半里，这个特定，定位展开的几个方。

& 调和肝脾是指的调肝脾的不同类型。

   肝脾气郁型的，肝郁脾虚型的，肝旺脾虚型的，也是常见的这一类型，这个都是一种典型状况，临床上集中反映了一些基本的配伍结构，基本的治法需要灵活运用，结合运用。
（
* 四逆散 有透邪解郁，理脾伸阳之功，
主治阳气内郁，而致四肢逆，手足寒，或脘腹疼痛，或泄利下重等症。
* 逍遥散 养血疏肝，健脾和营，
主治肝郁血虚，脾不健运，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，食少神疲，以及月经不调，乳房胀痛诸证。
* 痛泻要方
主治脾受肝邪，大便泻泄，泻必腹痛，泻后痛犹不解之证；久泻不已，更加升麻，以升下陷之清阳而止泻泄。
笔记者摘自《方剂学》）

& 调和肠胃

* 半夏泻心汤是反映了邪涉及到胃肠，正气又不足，寒热互结形成的痞证，实际上很多反映功能失调。
（半夏泻心汤和胃降逆开结除痞，
主治肠胃之间寒热错杂，虚实互见，遂致心下痞，上为呕吐，下为肠鸣下利者，故用苦降辛开，寒热并治，使邪去痞消，呕利均止。
若内有水气，更见干噫食臭，腹中雷鸣者，加生姜。
若胃气虚甚，而有水谷不化，干呕心烦不安者，加重炙甘草以益气补虚。

   总之，和解剂组方用药虽比较平和，且常与扶正之品相配，但终是祛邪之剂，尤其如小柴胡汤，若邪不在少阳，不宜误用。
笔记者摘自《方剂学》）