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前两天，胖熊的朋友（胖虎）到重庆市肿瘤医院找到胖熊，称亲戚被诊断患上了肺癌，一家人痛苦不已。在安慰胖虎的同时，鼓励他一定要让亲戚积极治疗。 “他喜欢抽烟，经常劝他戒烟但就是不听，你说肺癌是不是百分之百的由抽烟引起哟？” 胖熊沉默了三秒，“百分之百不敢说，但抽烟肯定是肺癌发生的高危因素。” 如此类似的对话，胖熊经常与身边的朋友聊天时发生。对于癌症如何引起？如何预防？遗传、环境、生活习惯、饮食习惯等与癌症有多大关系？以前，大家对这些知识一知半解，了解不全面。今天，我们认真系统的摆一哈。  癌症是可以预防的 癌症是可以预防的，这是一个肯定的结论。癌症是多种因素长期综合作用的结果，80% 以上是外在因素引起的，与生活方式和环境因素密切相关，通过改变或避免这些因素就可以预防癌症的发生。 癌症的危险因素 许多癌症的病因尚不清楚，但其危险因素明确。最主要的危险因素包括吸烟、不健康饮食、体重超重、过量饮酒、感染、环境污染、职业暴露及辐射等。饮食、体力活动与癌症的关系日益受到重视。 烟雾中含有4000 多种化学物质，其中至少含有60 种已知的致癌物和促癌物，是癌症发生的重要危险因素。烟草在燃烧过程中发生一系列的热分解和热合成化学反应，形成大量对人体有害的化学混合物，其中危害最大的是尼古丁（烟碱）、烟焦油和一氧化碳等，是致癌的重要危险因子。 另外，烟草在种植过程中，受土壤条件和化肥过度使用而含有微量重金属元素和放射性物质，如镉、砷、铬、铅、钋等，也是致癌的重要原因之一。 吸烟时，无论是经呼吸道还是消化道进入体内的有害物质最终均被组织吸收进入血液循环，其中某些强致癌物就有可能引起组织癌变，导致各种癌症的发生。 吸烟与哪些癌症密切相关？ 国内外多项流行病学研究指出，30% 的癌症可归因于吸烟，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及宫颈癌等。 吸烟与肺癌 90% 的肺癌发生与吸烟有关，且开始吸烟年龄越早、吸烟年限越长、每日吸烟量越大，肺癌发生的风险越高。 吸烟与口腔癌、喉癌 吸烟被认为是口腔癌、喉癌发生的重要危险因素。吸烟年限越长、吸烟量越多，对口腔、喉部刺激越强，罹患口腔癌、喉癌的风险也越高。 吸烟与上消化道癌 研究表明，吸烟人群的胃癌和食管癌的发生率是不吸烟人群的3.7 倍。此外，吸烟常合并幽门螺旋杆菌感染，两者共同作用可导致萎缩性胃炎、上皮内瘤变等癌前病变发生。 吸烟与结直肠癌 吸烟者结直肠癌的发病风险是不吸烟者的1.95 倍，烟龄达40 年者结直肠癌的危险性是不吸烟者的3.14 倍。结直肠癌的发生风险随戒烟时间的延长而降低。 吸烟与宫颈癌 在吸烟者的宫颈粘液中，能分离出比血浆浓度更高的烟草致癌物，通过破坏细胞免疫功能，导致宫颈上皮遭受HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染，最终发展为宫颈癌。处于被动吸烟环境中宫颈癌前病变发病风险将加倍。 戒烟方法有哪些？ 1. 自我认知疗法 充分认识吸烟的危害，坚信一定能够戒烟成功。 2. 逐步戒烟法 通过减少每天吸烟的数量和延长吸烟的间隔时间，循序渐进，逐步戒烟。例如，每天减少1 支、2 支、3 支……，从间隔1 小时吸烟延长到间隔2 小时、3 小时、4 小时……。 3. 控制环境法 避免参与吸烟的场所和环境，时刻提醒自己，拒绝烟草引诱。 4. 家庭监督法 在家人的劝导和监督下，帮助吸烟者彻底戒烟。 5. 饮食替代法 可通过吃戒烟糖或饮戒烟茶，帮助摆脱烟瘾。 6. 药物替代法 如用含有微量尼古丁的产品（尼古丁贴片、口香糖、喷雾剂等），来缓解戒烟过程中不适。 7. 咨询戒烟门诊 当以上戒烟法无法彻底戒烟时，可以咨询专业医生或戒烟门诊，找到适合自己的戒烟方案。  “饮酒”为致癌的五种主要行为和饮食危险因素之一。10% 的男性癌症，3% 的女性癌症与饮酒有关。 乙醇与唾液接触后转化为乙醛，乙醛在唾液里的水平比血液内高10～100倍，可诱发上消化道癌变。 大量饮酒加重肝脏负担，乙醇转换为乙醛后，可促使肝脏发生肝硬化，进而进展为肝癌。 乙醇促进高活性氧的产生。高活性氧对DNA 具有多重诱变作用，可影响组蛋白甲基化及乙酰化，干扰细胞代谢和生长，诱发癌变。 哪些癌症与饮酒密切相关 酒精会增加患口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、女性乳腺癌等癌症的发生的机会。饮酒与癌症有以下几种关系： ▲无论饮用葡萄酒、啤酒、烈性酒或含有酒精的饮料，都可增加患癌危险性； ▲随着饮酒量的增加，发生癌症的危险性越高； ▲开始饮酒的年龄越小，其发生癌症的危险性越大； ▲饮酒者“酒龄”越长，其发生癌症的危险性越高； ▲酒精和香烟有协同致癌作用，饮酒者又吸烟，或吸烟者又饮酒，发生癌症的危险性，均高于单纯吸烟或单纯饮酒者。 正确的饮酒建议有哪些？ 综合考虑过量饮酒对健康的损害和适量饮酒对健康的可能益处，《中国居民膳食指南（2016）》给出如下饮酒建议： ▲ 成年男性一天饮酒的酒精量不超过25g（0.5 两），相当于啤酒750ml（1瓶），或葡萄酒250ml（1 杯），或38°白酒75g（1.5 两），或高度白酒50g（1 两）。 ▲ 成年女性一天饮酒的酒精量不超过15g， 相当于啤酒450ml， 或葡萄酒150ml，或38°白酒50g（1 两）。 ▲ 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。  “癌”字三个口，可见癌症与饮食密切相关，吃什么？怎么吃？吃多少？饮食作为一把“双刃剑”，可以防癌抗癌，同时也可能导致癌症的发生。 哪些不良饮食习惯会导致癌症？ 吃得太多，动得太少，能量过剩 吃动平衡是最理想的饮食状态，吃得太多导致多余的能量作为脂肪储备在人体，导致肥胖发生，而肥胖容易诱发多种癌症。 膳食结构不合理 膳食结构中，没有按照膳食指南或膳食宝塔选择合适的食物和数量， 导致脂肪、碳水化合物、蛋白质三大营养素摄入比例不合理，例如高碳水化合物饮食和食盐摄入过多容易导致胃癌，高脂肪饮食能促发乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌等。 进食习惯不好 狼吞虎咽、进食速度过快、习惯吃烫食等不良饮食习惯容易使食管和胃反复损伤，从而导致食管癌和胃癌。食物的咀嚼不细和食物团块大，易通过机械刺激，损伤消化道黏膜，产生慢性炎症，长期会引起消化道损伤甚至癌变。 烹调方式不当 熏烤、煎炸等烹调方式可产生多种致癌物，长期吃容易诱发癌症。 食物保存不当 玉米、花生、小麦等粮油食品如果保存不当，容易被黄曲霉毒素污染。黄曲霉毒素为Ⅰ类致癌物，黄曲霉毒素的危害性在于对人及动物肝脏组织有破坏作用，严重时可导致肝癌。 经常在外面吃饭 经常在外吃饭会饮食无定时，长期如此，势必损害脾胃功能。此外，外面售卖的食物，为了追求色香味，通常会使用高温油炸的方法，加入大量调味剂，比起家庭烹饪的食物，它们含有更多的致癌物质。 就餐时心情不好 不良的情绪变化是癌症的“活化剂”。如果在不愉快的环境中就餐，必然会直接影响脾胃功能，使脾胃运化失调，肝气不顺，日久就会导致气滞血淤，给癌症的发生创造条件。 防癌饮食建议 1. 合理安排饮食 每日饮食以植物性食物为主，蔬菜、水果、谷类和豆类占2/3 以上。 2. 关注体重 适当控制体重，避免过轻或过重。BMI 在20 ～ 23kg/m2 最为理想。 如果工作处于久坐状态或很少活动，每天应有1 小时的快走或类似活动量。每周至少进行1小时出汗的有氧运动。 4. 多吃蔬菜和水果 每天吃400 ～ 800g 蔬果，选择深绿色蔬菜、胡萝卜、柑橘类水果等。每天吃五种以上品种，长期坚持。 每天吃600 ～ 800g 谷物、豆类、根茎类食物，避免精加工食物，少吃精制糖。 建议成年男性一天饮酒量中乙醇含量不超过25g，成年女性一天饮酒量中乙醇含量不超过15g，孕妇、儿童和青少年要禁酒。 建议多吃鱼和家禽代替红肉，每天吃红肉（牛、羊、猪肉）不超过90g。 8. 限制脂肪摄入 少吃肥肉、油炸等高脂肪食物，特别是动物性脂肪。选择适当的植物油，并尽量少用油。 9. 少吃盐 尽量少吃腌制食物，盐每日限制在6g 以内。 10. 保证食物新鲜 不要食用常温下存放时间过长、可能受到毒素污染的食物。 11. 冷藏食物 易腐烂变质的食物选择冷藏或冷冻保存，并尽快食用。 12. 警惕食品添加剂 食物中的添加剂、污染物或残留物检测低于规定的限量即是安全的，但使用不当或随意使用可能影响健康。 13. 少吃或不吃烧烤肉制品 不要吃烧焦的食物或直接在明火上烧烤的鱼和肉。腌肉和熏肉最好不吃或偶尔食用。 14. 无需营养补充剂 对于饮食能够遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂来预防癌症。 慢性感染是导致癌症发生和死亡的主要原因，全世界近1/5 癌症的发生与感染有关。在发达国家，感染导致的癌症约占7%，而发展中国家感染所致癌症可达17%。 在病毒隐匿性感染或长期慢性感染的情况下，病毒基因可以植入到机体细胞中，从而引发机体细胞恶性变。此外，由于早期或严重的原发感染，导致机体免疫功能破坏，引起靶组织继发性基因损伤，因而发生恶变。 哪些癌症与感染密切相关？ 在导致人体癌变的感染中，最主要有5种病原体：幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人类乳头瘤病毒以及EB 病毒，它们主要引起胃癌、肝癌、子宫颈癌、鼻咽癌等。 子宫颈癌 人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌及癌前病变的祸根，主要通过性接触传播。 胃癌 幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原，人群中感染率高达50% ～ 60%，是最为普遍的一种细菌感染，可引发胃炎和消化性溃疡，长期感染可能发展成胃癌。 肝癌 中国是“肝炎大国”。原发性肝细胞癌患者绝大多数与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染有关，传播途径主要经血液、母婴传播及性传播。它们通过急性、慢性炎症演变为肝硬化，部分患者最终发生肝癌。 鼻咽癌 鼻咽癌患者100% 与EB 病毒感染相关，90% 以上患者会显示为EB 病毒高抗体。EB 病毒在人群中感染广泛，比较容易通过唾液传播，发病高峰在40 岁左右。 怎样预防感染病原体？ 感染和癌症虽然不是直接因果关系，病原体却悄悄潜伏在我们体内。这个过程大约需要10 年或更长时间，如果能阻断其传播，将它们消灭在摇篮里，便能预防癌症的发生。 常见的阻断方法有如下措施： 打疫苗。注射疫苗能将肝癌发病率相应减少70% ～ 80%。HPV疫苗也可以预防70%的子宫颈癌。 做筛查。30 岁以上的女性，务必定期做子宫颈癌筛查。 早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除。 分餐制。幽门螺旋杆菌可通过手、食物、餐具等途径传染，生活中最好实行分餐制，家庭中有感染者时要适当隔离。 科学研究指出，近20 年来，环境污染问题使国家癌症患者数量增加35%，癌症与环境污染密切相关。环境污染涉及面很广，包括空气、水、食品、室内装修污染等，已成为癌症发病率增高的重要因素。 空气污染会增加肺癌发病风险吗？ 世界各地肿瘤登记报告显示，城市肺癌增加比农村地区更为明显，尤其在发达国家，特别是经济发达地区，患者成倍增加。城市空气污染主要是由工业废气、汽车尾气和人口密集造成。用城市空气做发散试验和化学分析，表明城市空气中含有多种化合物，包括苯、甲醛、多环芳香类碳氢化合物以及其他有害的有机化合物。 饮水污染会引发癌症吗？ 随着全球工业化水平的日益增长，环境中致癌物增加，也使饮水中致癌物质含量增高，因而增加了饮水潜在的致癌危险性。流行病学调查研究表明，饮用水与癌症发病相关。 辐射能够破坏细胞的遗传物质，引起细胞突变，诱发癌细胞的发生。 辐射如何引起癌症？ 辐射分为两类：电离辐射和非电离辐射。 电离辐射能量较高，可以直接造成DNA 破坏和基因突变，有致癌作用。 非电离辐射能量较低，不足以直接引起基因突变，普遍认为不能致癌。 手机、电脑辐射属于非电离辐射，尚未发现与癌症有任何联系。每天与我们日夜相伴的家用电器——微波炉、电脑、空调、洗衣机、浴霸、电磁炉、电吹风、电灯等其实都不是电离辐射。他们在使用过程中主要产生热能，比如浴霸、红外暖风机就是典型的利用红外线的热辐射现象取暖。通信基站所发出的无线电波，也属于非电离辐射的电磁波，它只产生热效应。 已经较为明确的家族遗传性肿瘤有卵巢癌、乳腺癌和结直肠癌，子宫内膜癌部分也有遗传倾向，其他肿瘤尚不明确，有上述肿瘤者建议做相关基因或全外显子检测，并做遗传咨询，进行预防与干预。 具有肿瘤家族史的人群应更加注意患肿瘤的可能性，要注意避免相关不良因素累积。 如何预防遗传性癌症？ 如果得知家族中有某种癌症的遗传史就应及早预防。 首先要做好自我保健，改变不良饮食习惯。 其次要养成良好的生活习惯，作息规律，加强体育锻炼，增强抵抗能力，还要保持良好的心态，正确看待癌症。 最后，每年要定期进行体检筛查，一旦发现有早期癌症迹象，就要及时治疗，控制病情。 文 / 胖 熊 图 / 网络（请联系删除） 原创稿件，未经授权不可转载 重庆市科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员 重庆市科委科技传播与普及项目 国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目 |
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来自： yangtz008 > 《醫健、治療、養生、食安、生死》
