全科医生临床技能（一）--问诊技巧

良好的医患沟通在防范医疗纠纷中具有非常重要的作用，良好的沟通技巧更是一个优秀医务工作者必须具备的素质。如何与患者进行良好的沟通，如何从患者那里问到对诊断有价值的信息？现在为大家介绍《全科医生常用临床技能手册》中总结的全科医疗问诊要点及方法技巧。

问诊要点

问诊过程中的方法技巧

1

增加品质魅力

对待患者热情、真诚、平等，尊重患者，善于理解患者，能与患者共鸣。

2

采用开放式问诊

开放式问诊与封闭式问诊有很多不同处，开放式问诊以患者为中心，封闭式问诊以疾病为中心。具体区别见下图：

3

运用语言技巧

根据患者的情况运用不同的语言，让患者觉得医生很理解他。同时讲话时注意语速、音调、让患者觉得平和、可信、被尊重。

4

倾听的技巧

问题的重点不再提问，而在耐心倾听。医生耐心地听，表示接受患者的感受，同情、支持患者。对患者来说本身就具有治疗的作用。

5

注意在观察中发现问题

细心的观察、适当的反馈，可理解问题的根源及对应的方法。许多潜在的、隐秘的信息很可能从非语言表现中流露出来。

6

提问的技巧

问诊时用通俗的语言，最好不要用医学术语；按一定的顺序提问，帮助患者理清思路；不轻易打断患者的回忆。

7

鼓励患者提问

问诊时让患者有机会提问是非常重要的，因为患者常有些疑问需要解释，同时，也会想起一些在询问特殊提问前不曾想到的新问题。

8

说服的技巧

医生要用平常生活中的道理或亲身经历说服患者。说服患者时给患者更多的知识，纠正患者错误的认识，指导患者改变不良观念与不良的生活方式。

9

假设演绎法问诊

问诊时注意注意运用医学的理念及思维方式，从症状的线索中进行思考及综合分析，逐步归纳、评估，使问诊过程更有效地进行。

第一步：从有关患者的问诊最初线索中快速形成一系列诊断假说。

第二步：根据相关结果，对问诊中的假说进行逐一排除，得出可能的初步诊断结果。

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特殊患者的问诊技巧