不忘初心，逐梦全科——记方庄社区卫生服务中心全科轮转经历

        时光飞逝，转眼间在方庄社区卫生服务中心为期3个月的全科学习马上就要结束了。三个月的时间在我的求学生涯中虽然短暂，却收获颇丰。来方庄之前我对全科医学的理解还比较平面、抽象，但是经过这三个月轮转学习，我对将来要为之奋斗的全科事业有了全面而深刻的认识。这三个月的宝贵经历不止夯实了我的全科知识，我更被方庄社区卫生服务中心的每一位老师的内涵深深影响。他们教会我为医者的职业态度，全科的职业规划，和患者的沟通技巧，为人立命的很多道理。这一段的轮转经历带给我太多的惊喜，用一句话总结：我本想采撷一片枫叶，却得到了整片枫林！

　　一、诊疗的所有过程以患者为中心

　　社区的全科门诊并非简单的“大内科”门诊，方庄社区卫生中心是北京市最早开始家庭医生签约服务的社区医院，经过多年的积累，医生和患者之间建立了长期、稳定、和谐的医患关系，医生和患者之间的可以像朋友一样沟通交流，患者更愿意向自己的家庭医生倾诉病情和病情以外更深入的话题，而这一切是在综合医院病房和门诊看不到的，让刚刚来社区轮转学习的我有些小小的不适应。

　　在这里我们第一次接触到了LAP全科医生接诊模式，这种系统规范的接诊模式，让我对先进的全科医学理论又有了进一步的认识，LAP更加注重接诊过程中的人文关怀，更加深层次的挖掘疾病和不适症状产生的原因，而不仅仅关注疾病本身。以人为中心，更加强调生物-心理-社会医学模式，更加充实了全科医学理论，也让我对全科医生接诊方式有了一个崭新的认识。临床症状是千变万化的，但以患者为中心的落脚点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防治慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他们家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松，也让我逐步开始适应这种门诊接诊服务模式。

　　二、团队作战，落实家庭医生服务

　　全科门诊并非狭义理解上的“开药”门诊，而是强调连续、综合、个体化的诊疗模式，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病，内容包括接诊、居民健康档案的建立和维护、慢性疾病的管理和随访、社区急症的全科处理及转诊、心理健康问题的疏导、妇幼及老年人体检服务和健康教育课程等等，在方庄这些都由一个团队完成，每个全科医生团队包括一名全科医生、一名全科护士及其他医务人员组成，为每位全科就诊病人提供服务，病人在这里可以得到连续、综合和个体化的健康照顾，而并非一次性的诊疗服务，这让我对全科医学的了解又深入了一层。

　　三、注重学生的临床技能培养

　　方庄社区卫生中心特别注重临床技能的培训，注重理论与实践相结合。我们有幸参加了今年一季度北京市丰台区的全科医生团队服务技能考试，参与了这次考试从准备、培训、演练、考核、评分、总结的全部环节，从整体上体验了一次全科医生团队从接诊、健康管理、预防保健、健康教育、双向转诊、随访服务的全部过程，这也再一次刷新了我对全科医生这一职业的认识，并且从中获益良多，尤其全科医生基本技能培训，以前在综合医院的技能培训更加注重理论培训，新技术、新指南的学习，而在这里更加注重CPR、查体、急症的处理、与病人沟通等等最基本临床能力的培训，每个人都可以实际操作，互相谈论，相互学习，让我的临床技能有了一次整体的提高，相信在以后的临床工作中定会有所体现。

　　四、特色带教，对每一位学员尽责

　　方庄社区卫生中心全科门诊的带教也给我留下了深刻的印象，中心为我们每位学生安排一位带教老师，一对一进行教学指导，身体力行教导我们，每周都会有小讲课培训。同时也会给我们完全独立的接诊机会，从简单的疾病开始，到多种复杂的慢性疾病，从简单的处方药物到慢性疾病的诊疗、药物调整、健康教育、随访等等，印象最深刻的是我自己接诊的一个姓刘的爷爷，87岁，主因湿疹、皮肤瘙痒来社区就诊，经过我对他的问诊、查体，得知他患糖尿病多年，血糖一直控制不佳，查体发现双下肢中度凹陷性水肿，皮肤发黑、脱屑，多处破溃，皮温不高，伴皮肤瘙痒，无疼痛，综合考虑初步诊断为糖尿病足并发感染，因患者年龄较大，建议立即转诊到上级医院就诊，向患者本人及家属交代病情后同意转诊到我们的医联体天坛医院内分泌科就诊，于是我们迅速联系上级医院转诊挂号，并对患者进行了糖尿病及其并发症的健康教育，之后病人在天坛医院内分泌科住院治疗，半月后我们对刘爷爷进行了跟踪随访，经过系统治疗，他的糖尿病足合并感染得到了良好的控制，血糖及其它各方面指标都得到了改善，看着患者满意的笑容，我们打心眼里感到欣慰、高兴。

　　3个月的学习让身为一名全科医生的我，自信心得到了大大提升，相信会以更加饱满的面貌来面对以后工作中将会面对的各种各样的问题。在这3个月里，非常幸运的是我的带教老师是年轻有为的孔慜老师，她的临床经验丰富，学识渊博，很受患者尊重，孔老师细心的讲解和教导下，我的全科接诊能力得到了充分的锻炼和提升，还有葛彩英主任精湛的医术、风趣的教学方法和极高的个人魅力给我留下了深刻的印象，让我有了工作学习的目标和榜样。

　　真心感谢方庄社区卫生中心全科的各位老师在这3个月时间里的谆谆教诲和不吝指导，让我开始成长为一名全科医生。虽然羽翼未丰，但已有进步，相信雏鸟终有振翅高飞的一天。

　　

     (北京方庄社区卫生服务中心规培学员李薇薇)