结肠癌和直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,统称为大肠癌。 1.结肠癌约占大肠癌的一半左右。一般认为与腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病有一定关系。1/4患者有癌肿家族史。右侧结肠癌多为髓样腺癌,向肠腔内生长,形成菜花样肿快,表面易溃烂出血。因肠腔宽大,粪便稀薄,故不易引起肠梗阻。左侧结肠癌多为硬腺癌,小而质硬,向两侧扩散形成环形浸润整个肠壁,使肠腔狭窄,而引起肠梗阻。 狭窄部位常有感染、溃疡、出血。结肠癌发病初期易被忽视、往往就诊较晚,一般发病3个月后就医者已不属于早期。淋巴转移是结肠癌的主要扩散方式。结肠癌的早期诊断关键在于病人对本病的认识,如有以下临床表现应积极就诊: (1)肠道刺激反应:持续性腹部隐痛,伴有腹泻,脓血或粘液样粪便。 (2)肠梗阻症状:腹痛、腹胀、便秘等。 (3)腹部包块。 2.直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,直肠癌的病因可能与直肠息肉,溃疡性结肠炎,血吸虫性肉芽肿有关,也有遗传因素。直肠癌一般通过直肠指诊发现,菜花型是最常见的一种,还有溃疡型,浸润型。淋巴转移是最重要的转移方式,还可直接向邻近组织扩散,经血液转移。 诊疗方法: 1.当发现有结肠癌临床表现后,应及时到医院检查,钡剂灌肠X线检查很有诊断价值,内窥镜检查能确切了解整个结肠,确诊率高。确诊后主要治疗方法是手术切除癌肿,不同部位的结肠癌,切除范围也不同,主要有右半结肠切除、左半结肠切除,和横结肠切除。 2.直肠癌的主要临床症状为排便习惯改变,如便秘或腹泻,里急后重,有排便不尽感。发病初期50%病例有便血,以后便血增加至80-90%。这些症状出现应尽早到医院检查,通过直肠指诊,直肠镜或乙状结肠镜、钡剂灌肠检查,大多数病人能获得确诊。一旦确诊后应争取早期手术。手术方法有几种:经腹会阴直肠癌根治术;经腹直肠癌切除术;拉下式直肠癌切除术。
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