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他汀药物的地位与日俱增，在预防和治疗心脑血管疾病方面，已经成为阿司匹林的黄金搭档。请看下图，单就对于心肌梗死的作用，他汀的重要性，一目了然。 其实他汀有两大作用：1、调血脂作用：具有明显的调血脂作用，降低低密度脂蛋白及胆固醇水平，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。简单说就是降低坏血脂，升高好血脂。 2、非调血脂作用：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。这是他汀更为重要的作用，简单理解就是预防和治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、动脉斑块、血管狭窄等等。 千万不要再小看他汀只是降脂药，更是预防心脑血管疾病的利器。他汀着实能给我们带来很多好处，但药物的安全性更是大家关心的，我们不能病还没预防，反倒出现副作用。长期服用他汀的朋友需要定期复查，都应该检查哪些内容呢？ 我们服用他汀，不能等到一年再去复查，服药前要查一下血脂及肝功、血糖。服药后一个月到三个月，一定要查肝功及血脂、血糖、肌酶。 这是因为，他汀最常见的副作用是：肝功能异常，肌肉损害，新发糖尿病，认知障碍，当然理论上还有便秘、头疼、失眠等情况。 但肝功能异常，肌肉损害，新发糖尿病更为多见，且需要高度关注： 1、转氨酶升高这种副作用多发生在开始用药的3个月内，发生率和药物剂量呈正比，所以开始使用他汀，一般建议给予常规剂量，除非需要强化降脂。为了避免这种副作用，患者可以在治疗后4-8周复查肝功能，如无异常，调整为6-12个月复查一次。一般来说因他汀引起的肝功能异常，经停药或减药后均能恢复正常。 2、肌肉疼痛或无力肌肉疼痛或无力的副作用多见于老年人，尤其是瘦小的女性患者更易发生。所以需要查肌酸激酶水平。如出现尿液颜色明显加深，腰侧疼痛等，全身乏力等情况，尽快就医。 3、糖尿病他汀诱发新的糖尿病是所有他汀存在的风险，但他汀每降低9例心血管风险，才会诱发一例新发糖尿病，这个说明是值得使用的，而且大多数新发糖尿病可能存在糖耐量异常的情况，他汀可能是唤醒了一部分潜在的糖尿病患者。 服药一个月到三个月，还是一年，都建议复查:肝功能，肌酶，血糖等指标。同时还血压复查血脂四项。因为您服用他汀的目的不一样： 1、 降胆固醇，那么我们根据胆固醇及低密度脂蛋白的参考值，就会有一个大概的判断，药物是否有效，血脂有没有正常，如胆固醇恢复正常，依然建议继续服用他汀，因为停药后血脂仍会升高。 2、 如果是为了预防和治疗心血管疾病，那么不管血脂是否正常，都应继续服用他汀，且极高危人群，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等情况，低密度脂蛋白的目标是1.8mmol/L，如果不达标需要协商是否强化降脂，是否换药或加药；如果通过强化降脂仍无法达标，另一目标是血脂降低50%。 长期服用他汀需要复查的项目就是：肝功能、肌酶、血糖、血脂；但不是一年后才复查，而是服药前查一次，服药后一个月就需要复查，如正常建议半年到一年再复查。 我们感谢他汀给我们带来的好处，但我们也要提防他汀的副作用，这样才不至于得不偿失。 |
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