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对于斑块的逆转，可能有效的方式就是药物治疗。临床数据证明，他汀可通过降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，坚持长期使用还可使斑块逐步消退。 所以，对于高胆固醇血症已经明确的心脑血管疾病的患者，严格遵医嘱长期服用他汀治疗效果是很可观的，可为何会有那么多按时服用他汀的患者，反而会出现各种症状？ 接下来，王药师就和大家分享一个真实案例，希望引起大家重视。 58岁，坚持服用他汀2年，却肾衰竭而亡，究竟为何？上午八点左右，急救中心接到一个短暂抽搐后昏迷的高胆固醇血症患者，检查结果显示其为急性肾衰竭，血钾7.2mmol/L，情况危急，急救室马上安排肾透析，但患者还未进急救室就已经没有心跳了…… 患者妻子痛哭并质问医生，他坚持吃了2年他汀，一顿也没少过，为什么还是走了？我们老老实实遵医嘱了啊！主治医生也纳闷，饮食清淡、生活规律、按时服药，为什么突然就肾衰竭了，于是向患者家属要患者这两年的复查单，这一问就问出了关键！ 原来，患者曹先生在安放完支架的2年内就一直没复查过！曹太太在医生的提醒下，突然想起来，支架术后医生再三强调过，尤其是长期服用他汀的患者，一定要定期复查！尤其是第一个月！自己当初就应该好好督促老伴的！ 长期服用他汀，为什么必须一个月来复查？他汀是调节血脂的药物，但他汀这种药物，有潜在副作用，所以，医生会再三叮嘱患者要在服用的第一个月、半年以及以后的每年进行复查，尤其是第一个月。 要复查什么项目呢？1. 肝功能 因为他汀是通过抑制肝脏的酶，从而减少人体产生更多的胆固醇及低密度脂蛋白，所以长期服用他汀，很有可能会造成患者肝功能异常，而这种副作用更容易在服用他汀的第一个月出现，所以第一个月要复查肝功能。 如果转氨酶升高3倍，那就需要减药或停药。但大家也不必过度担心，一般情况下，他汀引起的肝酶升高，随着减药或停药，肝酶都会恢复正常。 2. 血脂 我们服用他汀的目的是看血脂是否达标，尤其是心脑血管疾病的患者要看低密度脂蛋白是否达标，低密度脂蛋白要低于1.8mmol/L，而不是低于3.4 mmol/L那个化验参考值。 3.血糖 长期服用他汀可能会引起血糖升高引起新发糖尿病，所以要定期复查血糖。如果血糖升高要按照糖尿病正规治疗。 可能有朋友会问，如果吃他汀引起了新发糖尿病，那不是相当于又增加了心脑血管疾病的发病风险了吗？确实，糖尿病是心脑血管疾病的诱因之一，但这只是个几率问题，按时复查是可以排除的。 相比较而言，他汀能减少更多的心脑血管疾病的发病率，所以在此王药师提醒，即使发生血糖升高，也不要随便停药，而是要在医生的指导下去治疗糖尿病。 4. 肌酶 长期服用他汀，可能会引起肌肉疼痛，乏力等肌肉损伤，严重的情况下会导致肌肉溶解，甚至肾衰死亡，所以一定要监测肌酶，同时发现肌肉疼痛或身体乏力要复查肌酶。 像案例中曹先生这样忽视复查的患者大有人在，王药师再次强调：药物都有两面性，能治病，也能致病，所以一定要听医嘱，按时复查，以免酿成大祸！ |
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