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随着高血脂，心脑血管疾病的人群逐渐增多，他汀药物的使用也更加的广泛。 越是使用率高的药物，发生不良反应的几率，也会相应的增加， 对于所有即将使用他汀的人群来说，要注意一些指标的复查，这样才能保证用药的安全性。
在临床中，经常有服用他汀类药物的朋友不注意复查，导致不良反应发生。 比如张阿姨，因为脑血管病，需要长期服用他汀类药物， 但是由于张阿姨平时生活比较忙，就忘记复查了，结果在近一段时间总感觉恶心，上腹部不适， 然后到医院来就诊，结果复查肝功能，出现转氨酶升高。 所以，服用他汀期间，要注意复查一些指标， 主要目的： 一个是，看胆固醇水平有没有达标， 另一方面，要看身体对于他汀的药物能不能耐受。 第1个指标，血脂 服用他汀的人群，血脂的控制目标是不同的。 如果是心脑血管疾病的患病人群， 比如确诊过冠心病，脑梗塞等疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8mmol/L以内。 对于2型糖尿病，或者胆固醇水平严重升高的人来说，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mmol/L以内。 如果只是血脂轻度的升高低，密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以内就可以了。 所以，吃他汀以后，要注意复查血脂，看有没有达到目标水平。 一般在初次用药4-8周，就需要查一次血脂。 如果一直坚持规律用药，在复查血脂时，低密度脂蛋白胆固醇已经达到了目标水平，就可以在以后的时间里，每半年或一年复查一次。 如果仍然没有达标，要及时跟医生沟通，进行药物方案的调整，调整方案以后，继续按照4-8周后复查一次血脂，直到低密度脂蛋白胆固醇，控制到目标水平为止。 第2个复查的指标，转氨酶 就像上面的张阿姨，没有定期的复查转氨酶，导致药物引起的转氨酶升高，从而出现了恶心，上腹部不适的症状。 虽然这种不良反应发生率仅为0.5%~3%，一般容易在服用大剂量他汀药物的人群中出现， 但是也不排除有小部分人，会出现这种不良反应。 一般需要再开始服用他汀4-8周后，复查肝功能，如果出现转氨酶超过正常高值的三倍，就需要停用他汀。 或者在服用他汀的过程中，像张阿姨这样出现了恶心，上腹部不适，肝区疼痛等情况时，要及时的到医院进行肝功能检查。 第3个检查指标，肌酸激酶 这是他汀药物另外一个常见的副作用，就是对肌肉的损伤， 一般患者会出现肌肉疼痛或者肌肉无力的表现， 一般也建议在用药后4-8周，进行肌酸激酶的检查，或者在用药的过程中，出现了肌肉疼痛，肌肉无力的情况，也要及时的复查肌酸激酶。 第4个复查指标，血糖 他汀药物会影响血糖的代谢，服用他汀可能导致血糖的升高。 虽然，服用他汀类药物，会导致血糖的升高，但是我们并没有必要因为血糖的升高而去停用他汀类药物。 这是因为服用他汀的药物，对心脑血管的获益，要远远大于血糖升高带来的风险。 所以，即使出现血糖的升高，也没有必要停用他汀的药物， 况且，血脂异常的人往往合并有血糖代谢的紊乱， 所以，服用他汀药物的朋友，建议每年检查一次空腹血糖。 总结一下，服用他汀类药物，在初次服用的时候，建议大家在用药后的4-8周，复查血脂，肝功能，肌酸激酶等指标， 如果进入了药物的稳定期，血脂控制达标了，也要记得每半年到一年复查一次， 空腹血糖可以在每年体检的时候复查一次。 |
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