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小寻寻五岁了，平时在河北生活，活泼可爱的他，让妈妈有点烦心的是，孩子平时容易尿湿裤子。 夏天相对还好，可到了冬天，一天得尿湿好多次，经常被家长提醒才去上厕所。 每次尿量大到惊人 医生：问题大，不好治 小寻寻每次尿量也特别大，一次能尿出来300ml，甚至最多时有500ml，通常情况下5岁左右的孩子一次最大尿量大约180ml左右，小寻寻多了将近3倍。 但是孩子吃喝正常，家长也就没太当回事。 然而，2018年1月份的一次当地医院的彩超检查的发现让父母心里开始着急了。彩超结果显示孩子存在“双侧肾积水”。为了确诊，父母很快带孩子到当地省级儿童医院就诊住院，检查结果提示“双侧肾积水、双侧输尿管全程扩张”。这家儿童医院医生说肾脏积水很重，双侧输尿管扩张的也很厉害，问题很大，不好治疗。 小寻寻也因此开始了全国各地的求医路。 孩子病情严重 挽救肾功能需及时手术 在多方寻找、摸索之后，最终小寻寻的父母在一教授的介绍下来到了深圳市儿童医院。 见到家长3个月放弃工作辗转奔波于多家医院，想到孩子病情会随着时间推移逐渐加重，且长期留置尿管带来一系列风险，泌尿外科主任李守林教授接诊后，很快安排住院完善检查和治疗。
李守林教授发现小寻寻的病情确实非常严重。肾脏核素扫描提示“左侧肾脏萎缩，右侧肾功能也有受损”。膀胱造影和磁共振检查提示：“双侧肾脏积水、双侧输尿管全程迂曲扩张，双侧膀胱输尿管反流V度”。 正常情况下，双侧肾脏将体内的代谢废物分泌到尿液当中，尿液通过肾盂进入输尿管，输尿管输送尿液进入膀胱，尿液在膀胱存储一段时间，等膀胱接近涨满后由尿道排出体外。 也就是说膀胱上存在三个通道开口：即两个入口为双侧输尿管末端开口和一个出口—尿道内口。平时存储尿液时，尿液由输尿管进入膀胱，最后排尿时膀胱肌肉收缩，膀胱内尿液从尿道排出体外，排尿时膀胱内的另外两个输尿管开口由于存在正常的抗反流机制，是关闭状态的，因此不会有膀胱内尿液反回输尿管的情况。 · 膀胱涨满没尿意，尿液反流入肾脏造成损坏 存在神经源性膀胱时，由于先天性发育异常的原因，导致膀胱缺乏正常感受能力，膀胱涨满时也没有尿意，膀胱内长期处于高压状态，破坏了输尿管末端的抗反流机制，膀胱内的两个入口随时开放，无法在排尿时关闭，导致膀胱内的尿液在排尿时反流至输尿管乃至肾脏。导致肾脏内压力增高，产生积水，压迫肾实质，损毁肾单位，最终导致功能丧失。 · 尿液没排干净，容易滋生细菌 神经源性膀胱的孩子在排尿时，由于膀胱神经以及肌肉异常，也很难将尿液排干净，容易滋生细菌。细菌反流至肾脏，也会导致肾功能的逐渐丧失。 小寻寻的情况即是如此，长期的反流导致了输尿管扩张迂曲，双侧肾脏重度积水，肾单位丧失，瘢痕化。如果不经干预治疗，任由孩子严重的双侧膀胱输尿管反流发展下去，最终只能是丧失双侧肾功能，导致尿毒症、肾衰竭。 在充分检查了解孩子病情之后，李守林教授制定了周密的治疗方案，给孩子做了双侧输尿管裁剪、膀胱输尿管抗反流再植手术。术后孩子恢复平稳、顺利。 同时配合盆底肌功能室的生物反馈治疗，同时妈妈每天定时提醒孩子自行排尿，孩子目前排尿顺畅，每次尿量也到了这个年龄的正常水平，每次大约150-200ml。残余尿量也降到了正常范围。 小寻寻终于恢复了往日的活泼，家长紧缩的眉头也终于舒展开了。
医生提醒家长，孩子有这些情况要及时就诊：
科室介绍： 深圳市儿童医院泌尿外科目前已经成为华南地区小儿泌尿系统疾病诊治中心之一。 主治先天性尿道下裂、阴茎畸形、膀胱输尿管反流、肾积水、重肾重复输尿管畸形、异位输尿管开口、输尿管囊肿、巨输尿管症、肾囊肿、隐睾、隐匿阴茎、神经源性膀胱等。广泛开展儿童腹腔镜微创治疗，均取得良好疗效。 科室下属的儿童盆底肌实验室进行儿童尿动力检查以及生物反馈治疗等。神经源性膀胱及大小便失禁的诊治是科室的特色。 |
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