乳腺癌放疗后可能增加缺血性心脏病的危险性

 癌症经手术治疗后辅助化疗或放疗现已成为临床的一种癌症治疗标准模式。但是，对于乳腺癌患者来说，化疗可能会增加缺血性心脏病的风险。因为乳腺癌化疗的部位距离心脏位置较劲。

研究显示，心脏每暴露于1Gy的辐射量，患冠状动脉疾病的危险增加7%，且小剂量辐射也可能导致发病。

在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇文章指出乳腺癌放疗后前5年冠状动脉疾病发病的几率少有，但这种风险可持续长达20年。研究人员还指出心脏病高风险的女性放疗后患冠状动脉疾病的风险更大。

建议医生可以综合考虑辐射剂量、心脏病发病风险和肿瘤控制几方面来确定乳腺癌放疗的治疗方案。

研究人员发现，早期乳腺癌放疗可以减少复发和死亡率，但是放疗时辐射对心脏的影响还不清楚。他们比较了1958年至2001年间接受乳腺癌放疗的963名女性和1205名对照心脏冠状动脉病情况。两组人群通过国籍，发病年龄，诊断时间和有无复发或其他癌症对比。发现接受乳腺癌放疗后患心脏冠状动脉病的病人均在乳腺癌复发或其他癌症发生前发病，所患疾病主要是：心梗、冠状动脉狭窄或缺血性心脏病死亡。冠状动脉疾病在乳腺癌放疗女性中，44%在化疗后10年内发病，33%在10到20年间发病，23%在20年后发病。导致冠状动脉疾病的放疗的平均辐射剂量为：左侧乳腺肿瘤6.6Gy，乳腺肿瘤2.9Gy，总剂量4.9Gy。

辐射剂量每增加1 Gy患病几率增加7.4%，并且5年内发病率增加16.3%，5至10年间发病率增加15.5%，10至20年间发病率增加1.2%，20年后发病率增加8.2%。

重庆新桥医院肿瘤科专家介绍，至于肿瘤的性质对冠状动脉疾病发病的影响，只发现肿瘤的位置对发病率有影响，左侧乳腺癌的病人放疗后患病几率更高(P<0.001)。化疗前有缺血性心脏病的病人比没有缺血性心脏病的病人患病率高6.67倍。患其他心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病或抽烟的乳腺癌患者放疗后患冠状动脉疾病的风险也增高。研究人员指出，这项研究中40岁以下的女性数量很少，因此这项研究结果可能不能直接用于40岁以下人群。

不管如何，还是建议肿瘤医生根据患者具体情况、评估放疗风险等因素综合考虑乳腺癌放疗剂量，确定乳腺癌放疗方案，或联合细胞免疫治疗，尽可能减少放射治疗对身体产生的毒副反应，提高患者生活质量，延长带癌生存期。