|
手术后复发率最高的癌症(包括恶性肉瘤)是那些低度分化并具有高度侵袭性的恶性肿瘤。例如：低分的胆囊腺癌，胰腺癌，肝癌，肺癌，生殖系统起源的肉瘤等。 曾经有一个胆囊癌患者，中年男性，初次手术是因胆囊息肉(0.4cm)行腹腔镜胆囊切除术的,术中快速病理提示胆囊粘膜重度不典型增生＋少量异型细胞，中转开腹行胆囊癌根治术。术后病理提示：胆囊低分化腺癌，侵及粘膜层。如果单纯从形态学上讲，患者属于胆囊癌早期病变，预后应该很好，复发的可能性也很小了，但事与愿违，在患者行第二次化疗前(术后第32天)评估时已经发现腹腔内及肝内转移，PTE-CT证实。这么快?就是这么快，不是早期吗，不是肿瘤很小吗，人不可貌相，癌细胞也一样。 癌症的复发快慢除了我们熟知的肿瘤大小、细胞分化程度，肿瘤的分期相关外，肿瘤细胞自身的生物活性，侵袭性有着密切关系。癌症现在普遍认为是一种全身性疾病，即使手术彻底清除原发灶，但之前已经被血管和淋巴管运输到全身的癌细胞“种子”已经伺机而动了。 手术的规范程度和术前术后的辅助化疗、放疗，也会影响癌症的复发。术中我们应该按照无瘤原则在保证机体功能的前提下完整切除肿瘤，尽可能做到根治(R0)。术后依照病理免疫组化及肿瘤细胞药敏结果选择合适及敏感药物会大大降低癌症的复发。 随着对癌症的深入认识术前及术后的多学科会诊(MDT)显得越来越重要，不要心疼那几百块的会诊费，它的回报率远远高于你的想象。 选择医生做朋友，您的生活会更美好，请关注您的朋友“沪上祝医生” |
|
|
