【原】肿瘤术后癌细胞复发转移，有人短时间内发生，有人一直没复发，差别在哪？

实体性肿瘤，乳腺癌、肺癌、食管癌、结直肠癌等，手术是这些肿瘤最根本的治疗方法，化疗、放疗、靶向治疗等处于辅助的地位。

肿瘤以手术为主的综合性治疗结束后，有一些病人在短时间内就发生了复发转移，还有很多人，一年两年检查没有问题，五年十年也没有发现复发转移，差到哪里？

首先，复发的时间与癌症类型和分期有关。

一般来说，癌症的恶性程度越高，越容易发生复发转移。

比如甲状腺癌，可以说这是种很“好”的肿瘤，大多数人是可以治愈的！为什么？八成多的病人都是乳头状甲状腺癌，但是滤泡癌、髓样癌以及未分化癌治疗效果就要差一些。

再如，结直肠癌，有一部分人免疫特性属于微卫星不稳定型，多有遗传因素，但是预后要很多，反之，微卫星稳定型复发转移的概率就要大一些。

此外，晚期癌症比早期癌症更容易复发转移，也就是分期情况。

分期，疾病发展程度，以原发灶、淋巴转移以及有没有原发灶以远的转移灶三个因素而定分期。

分期影响复发转移占很大比重，但也不是绝对，还有很多因素影响。同种分期，基因分型不一样，有可能分期晚但基因分型好，预后也不错。

临床上的确呈现出这样的规律：越短时间内复发的癌症，一般恶性程度也越高，更容易耐药，治疗难度也就越大。

其次，患者的免疫力也是一个重要因素。

最新说法，癌症本质就是免疫性疾病。人体细胞不断的更新换代，难免有一些细胞在这个过程中变成了奇形怪状，也就是癌细胞。

正常人体每天也有一些癌细胞产生，但为什么不会成癌症呢？免疫系统！这是我们体内确确实实存在的防御部队，会派出一部分精兵绞杀癌细胞。

当我们的免疫力下降，人体内少数变异细胞不受免疫系统制约形成肿瘤细胞。在正常情况下，人体免疫系统会随时监测或消灭这些突变细胞或癌细胞。然而，有些病人免疫力比较低，导致癌细胞有机会快速生成造成癌症复发。

营养状况、治疗状况、生活方式、心理状态、运动锻炼等等因素又会影响人体的免疫力。

第三，治疗是否彻底也是一个重要因素。

手术是目前治疗癌症的有效方式，可以切除已形成肿块的癌细胞。

然而，手术的效果跟医生的经验技术、患者的肿瘤情况密切相关。有时手术未必能彻底切除肿瘤，只要留有一点点肿块组织，它就可以“春风吹又生”。

放化疗对幼年癌细胞的作用欠佳，能够彻底杀死的是成年癌细胞。当遇到感冒等引起免疫功能低下时，一旦年幼癌细胞从休眠状态苏醒过来，就可以长大形成新的成年癌细胞，这是癌症转移复发的根本原因。

一般情况下，我们需要“规范化”治疗，何谓“规范化”？长期临床实践、研究的基础上，得出有利于病人生存时间、生存质量的医学指南、规范，不能用些辅助的方法代替主要的，不利于治疗的。

最后，癌症的类型和分化程度也是影响复发转移的因素。

一些罹患分化程度低、病理类型差的癌症患者，发生复发的可能性也会更大，如胰腺癌、胃印戒细胞癌等。

组织类型相同的肿瘤，组织分级也可能不一样。组织分级，也就是同正常细胞相比较，形态越不像、细胞核分裂越快组织分级越差。

肿瘤术后癌细胞复发转移的差别可能源于癌症类型、分期、免疫力、治疗是否彻底以及癌症的类型和分化程度等因素。

为了降低复发的风险，我们需要规范的去治疗，根据实际情况选择最佳的方法，并定期复查监测病情，同时提高免疫力，避免不良生活习惯！我是刘永毅医生，感谢您的阅读和支持！