第五十周 飘舞的红丝带 完全性肺静脉异位引流心上型

这个图案是不是很熟悉？对！这就是“红丝带”！

红丝带是对HIV和艾滋病认识的国际符号，1991年在美国纽约第一次出现。它代表了关心，这一标志被越来越多的人佩戴，用来表示他们对HIV和艾滋病的关心，关心那些活着的HIV感染者，关心那些已经死去的病人，关心那些受艾滋病影响的人。红丝带成为一种希望的象征，象征疫苗的研究和治疗感染者的成功，象征HIV感染者生活质量的提高。红丝带代表着一种支持，支持HIV感染者，支持对未感染者的继续教育，支持尽全力去寻找有效的治疗方法、疫苗，支持那些因艾滋病失去至爱亲朋的人。

完全型肺静脉异位引流（TAPVC）分为心上型、心内型、心下型、混合型四种类型，其中心上型最常见，可有三种引流途径，分别是：经左侧垂直静脉引流入左无名静脉；经右侧垂直静脉引流入上腔静脉；经奇静脉汇入上腔静脉。

其中经右侧垂直静脉引流入上腔静脉，其肺静脉血流引流途径酷似飘舞的“红丝带”。

病例资料

孕28周胎儿，当地医院因“肺静脉显示不清”来诊。

四腔心切面，左房壁光滑，左心房后上方与降主动脉之间可见一异常腔隙，可见四只肺静脉汇入。

动态追踪，可见四支肺静脉汇合后向右上方走行，汇入上腔静脉后回流入右心房，回流途径未见明显梗阻。

该病例为完全型肺静脉异位引流（心上型），引流途径为：肺总静脉-右侧垂直静脉-上腔静脉-右心房。

该病例诊断明确，胎儿左右心比例尚可，未见其他心内畸形，建议孕妇正常生产，出生后及时复查小儿心脏超声，并与心外科联系预约住院手术治疗。

出生2天后复查

右心增大，可见II孔中央下腔型房间隔缺损，右向左分流，左心房壁光滑，无肺静脉角插入，左心房与降主动脉之间可见异常腔隙。

四只肺静脉回流入肺总静脉腔后，经右侧垂直静脉汇入上腔静脉，垂直静脉与上腔静脉连接处可见梗阻。

垂直静脉梗阻处血流速度明显增快。

手术治疗

该病例因产后存在垂直静脉梗阻，若不及时治疗，可能危及患儿生命，与河北省儿童医院心外科沟通后，王建明主任为其开通绿色转诊、治疗通道，于其出生后4天行完全型肺静脉异位引流矫治手术，术中所见与产前及产后超声诊断完全符合，术后诊断为：完全型肺静脉异位引流（心上型伴梗阻），房间隔缺损，肺动脉高压。

该患儿经王建明主任手术后状态平稳，手术效果非常好。该病例产前经董凤群教授精确诊断评估—与心外科联合咨询—产后根据病情由心外科及时治疗，是胎儿先心病产前产后一体化管理的成功范例之一。

胎儿先心病产前超声诊断、预后评估与产后外科治疗紧密联系，同样构成“红丝带”的两端，胎儿产前产后一体化管理至关重要，任何一个环节都不可忽视！

飘舞的红丝带！你记住了吗？

董凤群教授胎儿心脏团队

工作地点：石家庄市红旗大街与新石北路交口，河北生殖妇产医院4楼，胎儿心脏超声科。

电话：[phone]

出诊时间：董凤群教授专家诊：周一到周四全天，周五上午；

                    普通诊： 周一至周日全天。