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鳞癌具有哪些临床表现

 子孙满堂康复师 2018-07-10

鳞癌病人绝大部分为老人,50至60岁是鳞癌的发病高峰期,男多于女,经常发生在头皮、面、颈与手背等暴露与容易受外伤位置,少数发生于非暴露位置。一般鳞癌继发于原有皮肤病的损害处,极少发生于正常皮肤。’鳞癌的早期损害,表现为正常肤色或者淡红色质硬的小结节或者浸润性硬斑,生长迅速,可发展成质地坚实比较大的增殖性斑块、结节或者疣状损害,表面可呈菜花状,或者形成覆污秽暗黄红色痂的溃疡,痂祛除后可见红色或者淡红色颗粒状的基底,容易出血,有腥臭的脓性分泌物与坏死组织,溃疡边缘高起而外翻,似火山口样,快速生长的肿瘤早期就可以侵犯深层组织。基底部浸润明显,经常伴有充血,边缘和周围组织界线不清,触诊有坚实感。肿瘤一般单发,多发者见于长时间应用免疫抑制剂与免疫缺陷者。发生于软组织处的肿瘤,一般无明显自觉症状,但是侵及深部组织特别是骨骼时,则有剧痛,头颈部鳞癌侵犯周围神经时,亦可出现疼痛。鳞癌比较易发生淋巴转移,所以局部淋巴结肿大时,经常提示癌肿已发生转移。发生转移的病人,可有发热、消瘦、恶病质等全身表现。

临床里,不同病因所导致与发生在不同位置的鳞癌,尽管基本损害相似,但是又各具特点。

1、阳光引发的鳞癌位于曝光位置,多源于日光性角化病的损害处,可为多发性。

2、砷剂引发的鳞癌,多发生于砷角化病与Bowen病损害的基础上,经常表现为溃疡型。

3、热力鳞癌发生于慢性热损伤处,即热激红斑处。热激红斑表现为伴毛细血管扩张的红褐色网状色素沉着斑。

4、慢性放射性鳞癌源于放射性角化病基础上,经常伴发基底细胞癌,损害常为多发,表现为鳞屑性斑块、糜烂与溃疡,而含氡戒指引起的鳞癌,则呈慢性皮炎样改变。

5、瘢痕鳞癌表现为瘢痕表面持久的糜烂与溃疡,但是瘢痕结节可掩盖癌肿而延误诊治。

6、新生鳞癌发生于正常皮肤,表现为正常肤色质坚硬的结节或者斑块,个别时候可发生表面角化与边缘卷曲。

7、下唇鳞癌初为粗糙的丘疹或者角化性黏膜白斑,渐渐增大呈蕈样,中央可形成溃疡。

8、口腔鳞癌多发生于50至70岁有抽烟嗜好的男性,2%至4%黏膜白斑病为侵袭性原位鳞癌,而80%口腔底部、舌侧缘与软腭的增殖性红斑为侵袭性鳞癌。

9、女阴鳞癌常见于60至70岁的女性,经常发生在大阴/唇,表现为疣状结节或者增殖性红斑基础上的糜烂性损害,伴有瘙痒和局部出血。也可以发生于角化不良型黏膜白斑基础上。

10、阴/囊鳞癌常见于60岁以上的老人,损害初为疣状小结节,渐渐增大呈蕈样,表面可发生溃疡与出血,生长缓慢,可伴有瘙痒。阴/茎鳞癌多发生于原有损害的基础上,表现为龟/头、冠状沟或者阴/茎体坚硬的斑块,晚期可呈蕈样,恶性程度高。

疣状癌为低度恶性鳞癌的亚型,常见于老人,经常发生在跖部,也可以发生于其他位置与某些皮肤病损害的基础上。初发损害类似跖疣,渐渐增大为质软、易碎的球状肿物,可向深部穿掘形成窦道,有恶臭的油状物排出,或者缓慢增大成菜花状肿物。,巨大尖锐湿疣为主要发生于外生殖器的疣状或者菜花样肿物,常见于男性,易侵犯深部组织与继发细菌感染。

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