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来源：医考之声 公众号 作者：医考君
说到血气分析，很多老铁就懵逼 今天医考君带你一起简单粗暴来解析 带大家入门，快速分辨血气分析 这个能大致判断常见的血气结果 如果临床需要更严谨、详细的血气分析方法 请在后台回复“六步大法” 不废话了，action 一：是否有酸碱中毒，看PH （PH正常值7.35-7.45） PH<7.35：失代偿性酸中毒 PH>7.45 ：失代偿性碱中毒 失代偿是个什么鬼？ 体内的酸或碱性物质多了以后 人体就会想办法死扛，以保持PH稳定 这就是代偿性酸/碱中毒 但是酸碱物质太多了，人体扛不住了 这时候PH值就会低于7.35或高于7.45 这就叫做失代偿性酸/碱中毒 PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒 但是看不出来是呼吸性还是代谢性 如何区分呼吸性还是代谢性 请看 二：呼吸性 看PaCO2 （PaCO2正常值：35-45mmHg） PaCO2是动脉血中CO2的压力 CO2与血液中的水结合 形成一种酸性物质 — 碳酸（H2CO3） 我们喝的雪碧就是碳酸饮料 如果你穷，买不起雪碧 就拿点糖水，吹几口气就成了雪碧 CO2是通过呼吸排出体外的，跟呼吸有关 所以，CO2升高或降低导致的酸碱失衡 就叫呼吸性*** 当呼衰的时候，通过呼吸排出CO2减少 导致血液内CO2过多，这样碳酸也多了 从而形成呼吸性酸中毒 所以说，CO2升高就是呼吸性酸中毒 如果肺通气过度，排出的CO2过多 这样血液中的CO2就少了 碳酸少了，碱相对就多了 这样就叫做呼吸性碱中毒 所以说，CO2降低就是呼吸性碱中毒 所以 PaCO2的意义是： PaCO2 > 45 mmHg：呼吸性酸中毒 PaCO2 < 35 mmHg：呼吸性碱中毒 三、代谢性看“2B” SB和BE 1、SB （正常值：22-27mmol/L） AB和SB 都是是反映血液中HCO3-的浓度 HCO3-的浓度，有2种检测方法 在患者实际的血氧饱和度的环境下 测得的实际HCO3-的多少 叫做“实际碳酸氢盐”（AB） 在标准环境下（血氧饱和、PaCO2为40） 所测的HCO3-的多少 叫做“标准碳酸氢盐”（SB） 在正常情况下，AB=SB 记忆：标准SB HCO3- 是一种碱性物质 HCO3-少了 相当于碱少了，酸相对就多了，酸中毒 HCO3-多了 相当于碱多了，当然碱中毒 HCO3- 升高降低与酸碱代谢有关 所以代谢性酸/碱中毒看HCO3- （当然也与呼酸代偿有关，很绕，这里不说） 标准SB不受呼吸因素影响 他只反映代谢性因素 SB 更可爱，更真实 临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确 所以 SB的意义是 HCO3- < 22 mmol/L：代谢性酸中毒 HCO3- >27 mmol/L：代谢性碱中毒 2、BE（剩余碱） （正常值：±2.3 mmol/L） 只反映代谢因素，跟呼吸没有关系 只要剩余碱升高或降低 就是代谢性酸/碱中毒 BE叫做剩余碱，就是血液中剩余碱的多少 剩余碱多 说明血液中碱多了，代谢性碱中毒 剩余碱少 说明血液中碱少了，代谢性酸中毒 所以 BE的意义是：（跟SB一样） 升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒 降低（< - 2.3 mmol/L），代谢性酸中毒
附： AG（阴离子间隙）: >30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒 阴离子间隙是计算出来的 阴离子间隙=Na - Cl - HCO3 >30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒。 前面是各个指标的推理下面做一个 总结 一：有无失代偿酸/碱中毒，看PH >7.45，失代偿碱中毒 <7.35，失代偿酸中毒 二、呼吸性，看 PCO2： > 45mmHg，呼吸性酸中毒 <35 mmHg，呼吸性碱中毒 三、代谢性看“2B” SB和BE BE（剩余碱）和SB（标准碳酸氢盐）： 两种都反应碱的含量 升高：代碱，降低：代酸 BE升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒 BE降低（<-2.3 mmol/L），代谢性酸中毒 SB升高（>27 mmol/L），代谢性碱中毒 SB降低（<22 mmol/L），代谢性酸中毒 AG（阴离子间隙）: 20~30 mmol/L 可能代谢性酸中毒 >30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒 你会了吗？
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