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很多人觉得睡觉打鼾再正常不过了， 都不以为意。 但， 很常见≠正常！ 这种被大家忽略的常见现象的背后往往藏着健康隐患。如果你也是一枚倒头入睡便鼾声如雷的“呼噜娃”，你就要小心了！ 无论是打呼噜还是打鼾，这都是它的“昵称”，它就是呼吸科、耳鼻喉头颈外科及睡眠科医生共同关注的焦点，在临床上最常见的疾病之一——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（以下简称OSAHS）。 OSAHS症状 这类打鼾的人，通常会在睡眠中出现鼾声和呼吸突然暂停、体内血氧饱和度下降，大部分人还会出现憋喘、白天犯困、精力不集中、健忘、抑郁、焦虑或易怒、夜尿增多等表现，除此之外多数患者还会伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、肺动脉高压等疾病。 OSAHS目前在人群中的患病率约为4%（约6000万人），目前统计的患病率是根据已确诊人数推算的结果，未就诊患者实际上被忽略计算了；而且随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。 OSAHS带来的并发症 有近50%的该病患者合并高血压、糖尿病、慢阻肺；该病患者患有冠心病和冠脉综合征的几率较常人也大大增加，发生脑梗和脑出血的几率比常人高4倍多，死亡率更是高出2倍。这使得全社会都应该引起足够的重视！ 哪些因素更容易导致OSAHS的发生呢？ 1. 年龄：随着年龄增加，OSAHS发病率逐渐上升； 2. 性别：男性发病率是女性的两倍，女性绝经期后患病率明显增加； 3. 颈围增粗、肥胖与OSAHS相互促进加重； 4. 有家族史的人群患病率升高4倍； 5. 长期吸烟、饮酒、服用镇静催眠药也会加重OSAHS病情。 6. 存在上气道解剖结构异常，如：患有鼻炎、鼻甲肥厚、鼻息肉等鼻部疾病；腺样体肥大、扁桃体肥大、咽腔狭窄、软腭松弛、舌根后坠、声带麻痹、反流性咽喉炎等咽喉疾病；颅颌面畸形等骨性缺陷。 7. 其他，比如脑血管病、心衰、甲状腺异常、肢端肥大、肿瘤等都可以引起或加重OSAHS的病情。 那么有朋友看到这里就问了，如果我具有上述因素，怀疑有OSAHS,应该做什么检查确诊呢？ 对于OSAHS的诊断除了依靠是否有高危因素、评估量表、主客观表现外，更需要用多导睡眠监测或家庭睡眠监测来进行诊断，以及对于上述明确导致OSAHS出现的病因做的一些相应检查，如：鼻镜、喉镜、肺功能等等。 看了这么多，我们已经明确了抓捕OSAHS这个坏家伙的手段，那么如何治疗OSAHS纠正打鼾呢？ 对于OSAHS的治疗共有4种方法： 01 一般治疗 也就是说根据危险因素进行治疗，如避免劳累、减肥、戒烟戒酒、慎用镇静催眠药物，还有侧卧位睡眠、氧疗、使用口咽矫正器等。 当一般治疗措施纠正后，仍存在OSAHS情况的患者应该尽快考虑其他治疗方法！ 02 无创呼吸机 夜间睡眠佩戴无创呼吸机是目前治疗OSAHS最有效的方法，却也成了患者最抗拒的。 根据我的工作经验考虑出现这种现象的原因如下： a.对打鼾不重视，觉得没必要为这个病这么花费精力； b.认为无创呼吸机太贵，为这么个“小病”花这么多钱不值得； c.呼吸机是外来物，让我戴着睡觉，我会不舒服，有心理压力； d.部分医务人员或呼吸机售后人员对呼吸机的使用、压力滴定也不熟悉，导致效果大打折扣。 但部分人通过自己的主观想出了这种不舒适感而否定了无创呼吸机的作用，其实这是成本计算的错误，等到OSAHS的并发症一个个冒出来的时候就不是几千或几万块钱能够解决的问题了。 所以加强医务人员和患者对无创呼吸机的认识，做好滴定、管理和随访尤为重要！ 03 外科手术 适用于上气道阻塞的患者：如进行鼻腔手术、扁桃体及腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、软腭植入术、舌根及舌骨手术、气管切开术等。但需严格掌握手术适应证，我国诊疗指南推荐，部分手术仅适合于确实可解除上气道阻塞的患者，不宜作为本病的初始治疗手段，且有复发风险。 04 合并症的治疗 特别需要提醒各位朋友，目前没有直接治疗OSAHS的药物，只有治疗高危因素或原发疾病而使用的间接治疗药物，老百姓切勿听信虚假宣传而上当。  今天，我们把打鼾这个小家伙扒了精光，相信大家这次从外到里仔仔细细的了解之后，对打鼾有了一个新的认识，那就把这份亲情告诉家人，让他们远离打鼾，从此拒绝再做“呼噜娃”！  注：压力指的是呼吸机通过机器和管道向人气道输送气体的压力，如果压力大了就会把患者吹醒，如果压力小了则无法把气道打开，所以一定要滴定到合适的压力才能达到治疗的效果。  |
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