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血竭[xuè jié] 血竭，药名。别名：骐驎竭、海蜡、麒麟血、木血竭。药材基源：棕榈科植物麒麟竭果实和藤茎中的树脂。具有活血散瘀，定痛，止血生肌的功效。 目前国产血竭多为百合科剑叶龙血树或柬埔寨龙血树树脂。进口血竭较为少见。云南龙血树被损伤后所流出的树汁经过加工可以制成血竭。 【主治】 ①淤血经闭、痛经，产后瘀阻。 ②症瘕痞块，胸腹刺痛。 ④外伤出血，溃疡不敛。 【性味归经】 甘咸，平。 ①《雷公炮炙论》：“味微咸甘。” ②《唐本草》：“味甘咸，平，有小毒。” ③《本草蒙筌》：“味 辛咸，气平，有小毒。” 入心、肝、脾经。 ①《纲目》：“手足厥阴。” ②《本草经疏》:“入足厥阴，手少阴经。” ③《本草新编》：“入肾。” 【用法用量】 内服：研末，1～3克；或入丸剂，外用：研末撒或入膏药内敷贴。 【用药忌宜】 ②《本草经疏》：“凡血病无瘀积者不必用。” 【药物配伍】 2、配乳香，活血生肌，又敛疮，伸筋，故可用于恶疮痈疽，久不收口，金疮出血，创口不合等症。 【别名】麒麟竭(《雷公炮炙论》)、海蜡(侯宁极《药谱》)、麒麟血(《圣惠方》)、木血竭(《滇南本草》)。原植物麒麟竭又名：渴留(《唐本草》) 【处方名】血竭、血杰、血力花、血结、血竭粉、麒麟竭等 自然铜和血竭，均能活血散瘀止痛，同为外伤科的要药。但血竭兼可止血生肌敛疮，为金疮出血，疮疡不敛必用之品；而自然铜长于接筋续骨，为筋骨折伤的常用之药。 拭去灰尘，敲成小块，于冬季干燥天气，放在石灰坛内使燥，然后乘脆研末。 《雷公炮炙论》：“欲使，先研作粉，重筛过，临使，安于丸散或膏中任使用，勿与众药同捣，化作飞尘也。”《医宗粹言》：“用灯草同研则成粉。”《审视瑶函》：“艾熏，研。”现行，取原药材，除去灰尘，敲成小块，或研成细粉。贮干燥容器内，置阴凉干燥处，防热。 抗真菌作用 血竭水浸剂（1：2）在试营内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。 止血作用 动物实验证明，本品能显著缩短家兔血浆再钙化时间，从而增加其凝血作用。对血液流变性的影响：血竭水煎醇沉液（1:1）0.5ml/kg肌内注射连续3周，使兔血红细胞压积减少，红细胞及血小板电泳时间缩短，但对全血粘度比值及血浆粘度比值无明显影响。对血小板聚集功能的影响： 血竭水煎醇沉液（1:1）0.1ml体外试验，加于0.5ml富血小板血浆内，对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。性味甘咸，平。 ①《雷公炮炙论》：味微咸甘。 ②《唐本草》：味甘咸，平，有小毒。 ③《本草蒙筌》：味辛咸，气平，有小毒。 归经：入心、肝经。 ①《纲目》：手足厥阴。 ②《本草经疏》：入足厥阴，手少阴经。 ③《本草新编》：入肾。 功用主治 散瘀定痛，止血生肌。治跌打折损，内伤瘀痛；外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不合。 ①《唐本草》：主五脏邪气，带下，止痛，破积血，金创生肉。 ②《海药本草》：主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。 ③《日华子本草》：治一切恶疮疥癣久不合者，敷。此药性急，亦不可多使，却引脓。 ⑤《纲目》：散滞血诸痛，妇人血气，小儿瘈疭。 用法与用量 内服：研末，1～3分；或入丸剂。 外用：研末撒或入膏药内敷贴。 用药禁忌 ①《日华子本草》：得密陀僧良。 ②《本草经疏》：凡血病无瘀积者不必用。
性味：味甘；咸；性平；小毒。 归经：心经；肝经。
血竭原名骐驎竭，始载于《雷公炮炙论》玉石部。《新修本草》将紫矿、骐驎竭同入1条，亦列于玉石部项下，可见其对骐驎竭的基原均不甚了解。《本草图经》云：“骐驎竭，旧不载所生州土，今出南蕃诸国及广州。木高数丈，婆娑可爱；叶似樱桃而有三角；其脂液从木中流出，摘下如胶饴状，久而坚凝，乃成竭，赤作血色，故亦谓之血竭。采无时。”附有“广州骐驎竭”图。南宋《诸番志》云：“血竭亦出大食国，其树略与没药同，但叶差大耳。采取亦如之。有莹如镜面者乃树者，脂自流溢，不犯斧凿，此为上品。”《植物名实图考长编》卷二十一引《滇南本草》曰：“骐驎竭味苦涩微香，性温，出无江界，木高数丈，叶类樱桃，脂液流树中，凝红如血，为木血竭。”引《云南通志》的记载，亦与上同。《大明一统志》云：“血竭树略如没药树，其肌赤色，采法亦于树上掘坎，斧伐其树脂流于坎，旬日取之。多出大食诸国，今人试之，以透指甲者为真。” 《纲目》谓：“骐驎竭是树脂。”遂将骐驎竭改列于木类，纠正了《雷公炮炙论》和《新修本草》在药物分类上的错误。古本草所记载的血竭，系木本植物的树脂，多出大食诸国，亦即多由阿拉伯国家进口，至于所称“叶如樱桃”等不实之词，可能由于原著者未亲见国外血竭原植物，而轻信进口商人之言以致讹传耳。但从《滇南本草》记载之木血竭结合现时云南所产之血竭来考证，中国最早使用的血竭当为龙舌兰科龙血树属植物的树脂无疑。此与阿拉伯诸国以及非洲所产的血竭为同科同属植物。中国现时进口的棕榈科黄藤属藤本植物血竭，经考证，最早是明代航海家郑和从南洋诸国，即现时东南亚国家带回的“藤竭”，这在《明史》中有所记载。综合以上考证，可知宋以前所用的血竭为龙舌兰科龙血树属植物木部的树脂，称木血竭，而明、清以来所用的血竭，则为龙舌兰科龙血树属植物木血竭与棕榈科植物藤竭，两者皆用之。龙舌兰科木血竭，原植物主要为：剑叶龙血树Dracaena cochinchinensis（Lour.）S. C. Chen 又名：柬埔寨龙血树《植物学报》，分布于广西、云南；长花龙血树D. angnstifolia Roxb. 又名：槟榔青《中国植物志》，分市于台湾、海南和云南等地。所取树脂称广西血竭。目前市售商品多为进口的棕榈科植物麒麟竭的树脂。 《雷公炮炙论》：凡使，勿用海母血，真似骐驎竭，只是味咸并腥气。骐驎竭味微咸甘，似栀子气是也。 《唐本草》：骐驎竭，树名渴留，喻如蜂造蜜，斫取用之，《吴录》谓之赤胶者。 《开宝本草》：别本注云，紫矿、骐驎竭，二物同条，功效全别。紫矿色赤而黑，其叶大如盘，矿从叶上出。骐驎竭，色黄而赤，叶如樱桃，三角，竭从木中出。 《本草图经》：骐驎竭，今出南方诸国及广州。 《纲目》：骐驎竭是树脂，紫矿是虫造。按《一统志》云：血竭树，略如没药树，其肌赤色，采法亦于树下掘坎，斧伐其树，脂流于坎，旬日取之，多出大食诸国，今人试之，以透指甲者为真。独孤滔《丹房鉴源》云：此物以火烧之，有赤汁涌出，久而灰不变本色者为真也。 《增订伪药条辨》：血竭色要鲜红有光，质体要松，试之以透指甲者为真，以火烧之，有赤汁涌出，入纸无迹晕，久而灰不变本色者为骐驎竭，最佳。色紫黑，质坚，外竹箬包裹者为鞭竭，略次，伪者以松香火漆做成，入火滴纸有迹晕，宜辨之。 《纲目》：骐驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为和血之圣药是矣。乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。 《本草经疏》：骐驎竭，甘主补，咸主消，散瘀血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热，故悉主之。苏恭主心腹卒痛，李珣以之治伤折打损，一切疼痛，血气搅刺，内伤血聚者，诚为此耳。 《本经逢原》：血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。 [3]1．治伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血50克，没药50克，当归50克(锉，微炒)，白芷100克，赤芍药50克，桂心50克。捣细罗为散，每服，以温酒调下10克，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散) 2．治腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮(同煮过)各50克。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》) 3．治产后败血冲心，胸满气喘：真血竭，研为细末，温酒调服。(《朱氏集验医方》血竭散) 4．治鼻衄：血竭、蒲黄等分。为末，吹之。(《医林集要》) 5．治瘰疬已破，脓水不止者：血竭(炒)12.5克，大枣二十个(烧为灰)，干地黄25克(别为末)。上三味，都细研如粉，以津唾调贴疮上。(《博济方》血竭散) 6．治一切不测恶疮，年深不愈：血竭50克，铅丹25克(炒紫色)。上二味，捣研为散，先用盐畅洗疮后贴之。(《圣济总录》血竭散) 7.治臁疮不合：血竭末敷之，以干为度。(《济急仙方》) 8．治痔漏疼痛不可忍：血竭，为细末，用自津唾调涂，频为妙。(《杨氏家藏方》血竭散) 9．治嵌甲疼痛：血竭末调敷之。(《医林集要》) 10．治白虎风，走转疼痛，两膝热肿：麒麟竭50克，硫黄50克(细研)。捣罗为散，研令匀，以温酒调下一钱。(《圣惠方》)[4] 11．活血散瘀，止痛止血，主治跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出积压，并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。七厘散(《良方集腋》) 12．主治伤损筋骨，疼痛不可忍者。(麒麟血散《圣惠方》) 13．主治一切恶疮，年深不愈。(血竭散《圣济总录》) 14．主治痔漏疼痛不可忍。(血竭散《杨氏家藏方》) 15．治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉：血竭、净发灰、乳香、没药、轻粉、象牙末各等分；冰片少许。共为末，掺之．（《本草汇言》引《广利方》） 16．治下疳：血竭、儿茶、乳香（去油）、龙骨（研细末）、没药（去油）各1.5克．研细掺之．（《疡医大全》） 1． 抗菌作用 血竭的水浸剂（1:2）, 在试管内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用．亦有报告指出： 血竭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉杆菌及伤寒杆菌有很强的抑菌作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑菌作用． 2． 抗炎作用 实验表明: 血竭（10%）给小鼠灌胃2g/kg/d, 连续7天， 对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用．血竭混悬液（20%）涂布烫伤部位, 可使烫伤部位之炎症消失， 伤口明显缩小, 呈结痂状，
并有促进伤口愈合的作用． 3． 对血液流变性以及对血小板聚集功能的影响 研究表明： 血竭可使血流通畅, 防止血栓形成．能明显降低血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中的电泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的电泳速度；亦可降低全血及血浆黏度, 但不显著．血竭尚有显著抗血栓作用；明显缩短优球蛋白溶解时间的作用；缩短家兔血浆再钙化时间和抗肝素作用．但对凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无明显影响． 4． 其他作用 血竭有明显增加血浆中cAMP的水平、降低血浆中cGMP的含量的作用． 1． 对血液流变性的影响:血竭水煎醇沉液（1:1）0.5ml/kg肌肉注射连续3周, 使兔血红细胞压积减少， 红细胞及血小板电泳时间缩短, 但对全血粘度比值及血浆粘度比值无明显影响。 2． 对血小板聚集功能的影响：血竭水煎醇沉液（1:1）0.1ml, 加于0.5ml富血小板血浆内，
对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用．此外, 尚有抗炎、抑菌等作用。[5] 1．七厘散（《全国中成药处方集》）治铁打损伤，骨断筋折，淤滞作痛，血流不止，或金刃折伤等症：血竭30克，麝香、冰片各0.36克，乳香、没药、红花各4.5克，朱砂3.6克，儿茶7.2克。上为极细末，收贮瓷瓶，黄蜡封口，用时每服0.21克，冲酒服之，或用烧酒调敷伤处。孕妇慎用。方中血竭化淤止痛，止血，敛疮，生肌，为君药。 2．血竭散（《朱氏集验方》）治痔瘘痛不可忍：真血竭。为细末，用自津唾调涂。方中血竭止血，敛疮，生肌，为君药。 3．血竭散（《杂病源流犀烛-身形门》）治皮骨破折：血竭120克，大黄36克，自然铜（醋煅）6克。为末，姜汁调涂。方中血竭化淤止痛，止血，敛疮，生肌，为君药。 4．治疗腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮各30克。捣细筛为粉，每服以温酒下6克，每日服3～4次。 内服血竭引起过敏反应某患者内服血竭后发生周身瘙痒，四肢及胸背部皮肤潮红，压之退色，手脚有明显的血管神经性水肿，两侧脚面和小腿接连部各有4x4厘米的大水泡1个，周围有豆粒大小水泡数十个，颜面发红，眼皮水肿，呼吸迫促，头晕等；检查：体温腋下38.9℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压80/65毫米汞柱，余无异常。 经抗过敏治疗而愈。随后即用原来内服之血竭作斑贴试验，并用黄酒(因患者用黄洒冲服血竭发生过敏)和蒸馏水作对照，结果在血竭斑贴部出现4x4厘米范围的红色丘疹，局部瘙痒，全身无反应，24小时后丘疹消退；而黄酒及蒸馏水所作的对照局部皮肤均呈阴性。 因此，临床应用血竭内服尚不能认为完全无虞，必要时需先作过敏试验，免致不良后果。
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