本文是我的一篇已经发表的文章内的部分内容,发布出来大家参考学习一下。 目的:探讨小猪心脏MRI扫描的优化方法,初步观察T1 mapping定量值在小猪心肌缺血或梗死的变化。 方法:选择13只正常中华小型猪;初次扫描1周后,于冠状动脉左前降支近中段交界区置入蛋白缩窄环,4周时慢性心肌缺血小猪模型形成。采用Siemens Skyra 3.0 T MRI;观察心脏MRI检查技术的优化方案及T1 Mapping在2次检查增强扫描前后的应用和数据分析。评判缺血心肌的水含量变化,并测量T1值的变化即可反映心肌的缺血状况。统计分析:分析下壁与前间壁的T1值,在栓塞前后及增强扫描前后的变化。 结果: 13只正常小猪中,1只未参与实验即死亡,一只造模后死亡,一只图像不合格,10例数据可用于结果分析。对正常小猪和模型小猪增强前后的T1 mapping扫描,此序列扫描短轴位的心尖部-中间乳头肌-左室基底部3层,两腔心1层。 10头小猪总的数据分析见表1 ,从表1中数据可以看出,模型猪前间壁缺血或者坏死时平扫与增强T1值具有统计学意义,模型猪前间壁的平扫T1值较正常猪明显增大,而增强扫描后,模型猪的前间壁T1值则明显低于正常猪。而无明显缺血或坏死的下壁,正常猪与模型猪的T1值在增强前后变化不大。 , 表1. 10头小型猪下壁与前间壁栓塞前后的T1值对比: 图1 图2 图1 栓塞前前间壁与下壁T1值分别为1185/64,1261/38 图2 栓塞后前间壁与下壁T1值分别为1487/118,1147/10。 通过这组数据可以看出栓塞后2号猪的前间壁T1值明显升高,而下壁则变化不大。 本次实验主要栓塞的冠状动脉左前降支近中段,引起了左室前壁、前间壁的心肌损伤。从我们应用T1 mapping技术的扫描,可以发现栓塞后的受损心肌平扫T1值明显增高,而增强后的缺血心肌相对于为正常心肌的T1值也明显降低,与既往结果基本一致,通过本实验初步观察,T1值测量及其数据的统计将可以进一步发现,左室心肌损伤主要表现在前间壁等,未见下壁明显变化。因此T1 mapping平扫在心肌缺血或梗死的鉴别诊断方面将具有临床意义。 T1 mapping技术作为CMR的新技术,能够应用Siemens Syngo.via(型号VA20)后处理工作站进行伪彩标记,对肉眼的观察诊断进行辅助,可定量测量T1值,提供实际的数值依据,增加诊断的精度。在临床方面,怀疑心肌缺血或者梗死的患者,进行T1 mapping 的平扫后,测量观察其ROI的T1值,与正常组织的T1值进行比较,就能够进行鉴别心肌损伤程度,为下一步的临床治疗提供数据支持。 综上所述,扫描方案优化后,进一步的缩短了扫描时间,提高了图像质量,此类扫描方案经修改后可应用于平常人的CMR检查。T1 mapping的扫描可以应用于心肌缺血或梗死的鉴别诊断,由于不使用注射对比剂,因此具有较强的可行性。但目前对心肌T1值的测量、扫描序列的选择、定位方式、后处理方法等尚缺乏统一标准,健康人心肌中的初始T1值特点尚不明确,有待于进一步的研究。 |
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