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蹲着吃饭是食管癌的高危因素？ 是的，你没有听错！ 另外，坊间流传的 “工夫茶易致食管癌”， 是确有其事还是危言耸听？ 专家解释： 有一定关系，但也不尽然。 中国作为世界食管癌第一高发国家，每年食管癌新发病例数超过全球总例数的５０％，而全世界食管癌患者中华人发病例超过2/3。 全国肿瘤登记中心发布的《２０１２中国肿瘤登记年报》显示，中国食管癌的发病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例２５.９万，死亡２１.１万人，其中，广东又是国内发病率较高的地区之一。 研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。 本期名医讲肿瘤，中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华教授，为大家详解食管癌的防治知识。 戎铁华说，九成半食管癌早期都有轻微症状，不但医生要提高检查水平，人群也要提高保健意识，重视早期诊断。 食管癌高发 与进食“热”“快”“粗”关系大 研究发现，中国食管癌的流行具有显著地理分布差异，广东是河南之外国内食管癌高发的地区之一，特别是粤东、粤西地区，食管癌发病率居高不下。 研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。 医生的乡野调查中发现，在河南等部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。 戎铁华说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。” 另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。戎铁华说，这主要跟工夫茶的“烫”有关系，长期饮用很烫的茶汤确实可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。但潮汕地区爱吃热食的习惯，又不仅是工夫茶，滚烫的热粥、热汤也很多。 以前认为肠癌是“富贵病”，食管癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。 不要蹲着吃 不仅是礼仪更关乎健康 不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。 戎铁华说，早年的研究已经发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，徒给食管增加负担。所以，吃有吃相并不是没有道理的。 九成半患者早期有症状 大部分就诊却已中晚期 戎铁华教授说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可采用通过食管镜的微创手术疗法，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已经是中晚期，在广东，这个数据在2/3以上。 实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感。患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过上消化道内镜检查是可以发现的。 然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。” 医学方面要想办法打破这个局面；普通人也需要加强防病意识。在广东尤其是粤东、粤西这样的高发区，45岁以上人群建议尤其关注食管健康，最好定期体检，发现不适要及时就医筛查。 预防食管癌 多吃新鲜食物少吃烧烤 要早期预防和早期发现食管癌，戎铁华认为，除了上述高发区45岁人群应提高保健意识、关注食管健康之外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。 比如食物要多吃新鲜水果蔬菜，少重口味，少吃放到很硬的干粮等。广州地区传统饮食习惯虽然偏清淡，但随着人口流动也饮食文化的融合，重口味、熏制类食物也成了很多人的喜好。 很多广州的年轻人还喜欢宵夜吃烧烤。烧烤的肉制品制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明是接触皮肤可直接致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。 专家简介
戎铁华 主任医师、教授、博士生导师 中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家 原中山大学肿瘤防治中心党委书记、副院长、胸外科主任 中国医师协会胸外科医师分会第一、二届委员会副会长 中国医师协会胸外科医师分会第三届委员会顾问 中国抗癌协会食管癌专委会名誉主委、第五届食管癌专业委员会主委 中华医学会肿瘤学分会副主委（2007-2011） 广东医学会肿瘤学会荣誉主委，原广东医学会常委、肿瘤学会主委 广东省抗癌协会食管癌专委会名誉主委
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