  丙肝是人类感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一种主要经血液传播的疾病。 每年全球有39.9万人死于丙肝，在中国，约有 1000 万人感染丙肝，但只有 2% 的人知道自己患病的事实。 丙肝无预防疫苗，但治愈率高，病情隐匿，被称为沉默的杀手，在常规体检中容易被忽视。超过九成的患者都是到了疾病晚期才到医院求诊，常错过最佳治疗时机。 丙型肝炎病毒（HCV）是如何传播的？  HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播，血液、血制品、器官移植传播，医疗机构工作人员被针刺误伤，以及母婴传播。 不常见的传播途径有：性传播；与丙肝患者共用个人物品，如剃须刀；其他侵入性医疗操作。 HCV感染的高危人群有哪些？ 1.静脉吸毒成瘾者； 2.准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，如输血或使用其它血制品者，长期血液透析人群，内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查等； 3.职业暴露，如医护人员被针头误伤，而针头有丙肝患者的血液污染； 4.HIV感染者及其性伴侣； 5.丙肝母亲的下一代； 6.有纹身、穿孔、针灸等所致的针刺伤史； 7.有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；HCV 感染者的性伴及家庭成员； 8.破损皮肤或黏膜被HCV感染者的血液污染； HCV的筛查时间 1.HCV感染高危人群应及早筛查。 2. 进行特殊或侵入性医疗操作之前。 3. 长期注射用药者需要定期筛查。 4. 维持血液透析患者每半年筛查一次。 5. HCV 感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测抗-HCV，也可在出生1月后检测HCV RNA。 6. 有HCV暴露危险的，如医务人员被污染的针具或锐器刺伤，应立即检测抗HCV，2周-4周检测HCV RNA，12周和24周应检测抗HCV和肝功能。 7. 急诊有创检查前，宜立即检测抗HCV。 HCV感染的自然转归 5%~85%发展为慢性感染； 60%~70%发展为慢性肝炎； 5%~20%在20-30年后形成肝硬化； 1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。 HCV感染有哪些检查项目？ 筛查试验：丙肝抗体检测，有酶免疫测定法和增强化学发光免疫分析法。 确诊试验：HCV定性和定量检测（PCR)。 暴露于HCV后 多长时间能测到丙肝抗体和病毒？ 在暴露后4~10周，可测到丙肝抗体（酶免疫测定法）； 暴露6个月后，超过97%的人仍可检测到丙肝抗体； 最早于暴露后2~3周，可检测到HCV RNA。 慢性HCV感染有哪些临床表现？ 大多数慢性感染者是无症状的，但病情可持续发展，从轻度到重度，甚至发展为肝硬化或肝癌。 事实上，很多无症状HCV感染者只是在常规检查中，当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。 HCV有多少基因型 在治疗前必须检测吗？  在治疗前基因检测是必须的，因为基因检测有助于了解丙肝感染的流行病学，并确定治疗方案。 基因型确定后不用再复查，因为在整个感染过程中病毒基因型不会改变。 慢性HCV感染只有肝损伤吗？ 慢性HCV感染并不仅局限于肝损伤，还可引起其他疾病，被认为与免疫反应有关。 HCV感染者糖尿病的发生率增加3倍，肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症、迟发性卟啉症、非霍奇金淋巴瘤发生率增加。 慢性丙肝需要抗病毒治疗吗？ 需要，自2011年以来，随着高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功，慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展，治愈丙肝已成为可能。
母亲HCV感染会传染给孩子吗？ 母亲HCV感染有6%的可能传染给自己的孩子，一般发生在分娩过程中，对此无预防措施。 出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状，整个儿童期身体状况也都良好。围生期HCV感染对机体的长期影响需进一步研究。 HCV感染母亲可以哺乳吗？ 可以，目前没有证据证明HCV经母乳传播，但是如果出现乳头破溃、出血，应放弃哺乳。 |
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