糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变

来源:孙洁民老师

西医认为，体内胰岛素不足，造成体内糖，脂肪和蛋白质代谢紊乱，血液黏稠，脂质沉积在血管壁，微血管狭窄或阻塞使神经营养障碍，导致神经纤维退行性变和脱髓鞘改变。

根据临证表现，本病属于中医的消渴，痹证和痿证的范畴。气阴两虚，痰瘀阻滞，肝肾不足，络脉瘀阻是本病之源。

中医学有久病必虚，久病入络，久病必瘀之说。又有久病入络，久痛入络之说。认为初为气结经，久则血伤入络，百日久恙，血络必伤，经年宿病，病必在络，络脉瘀闭，不通则痛。

（1）气阴两虚，络脉瘀阻型：四肢麻木疼痛，腰膝酸软，肌腱反射减退，舌黯红，苔少无津，脉细虚。

黄芪30g，党参20g，黄精30g，枸杞18g，山萸肉15g，女贞子20g，川芎12g，葛根20g，当归20g，鸡血藤25g，元胡15g，地龙15g，甘草3g，太子参20g，水蛭10g，水煎每天三次服用。

 

（2）气阴两虚，痰瘀阻滞型：肢体麻木疼痛冷凉，心悸胸闷，气短乏力，大便干，形体消瘦，肌肤甲错，爪甲枯萎，舌黯红苔薄腻，脉沉细而弦。

黄芪30g，北沙参25g，赤芍20g，当归30g，丹参30g，葛根30g，木瓜18g，桂枝8g，黄连10g，桃仁15g，红花10g，鬼剑羽15g，地龙15g，水蛭10g，土元15g，僵蚕12g，地锦草15g，凤尾草15g，玉米须20g，鸡血藤30g，水煎每天三次服用。

 

（3）肝肾不足，阴阳失调型：五心烦热，头目眩晕，经常低热伴盗汗，失眠胸闷，小便频大便干，舌红苔薄黄，脉弦细。

当归18g，白芍30g，柴胡12g，白术15g，茯苓30g，甘草10g，淮山药30g，山萸肉15g，丹皮15g，泽泻18g，郁金13g，炒麦芽30g，生地20g，麦冬15g，五味子25g，黄芪30g，三七15g，薄荷10g，地骨皮18g，水蛭10g，水煎每天三次服用。

 

（4）气阴两虚，络脉瘀阻型：肢体麻木，灼热样疼痛，失眠烦躁，感觉减退，舌淡黯红，脉细涩。

黄芪50g，生地30g，北沙参18g，麦冬15g，当归15g，赤芍18g，地龙15g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，知母12g，炒枣仁30g，鸡血藤30g，川牛膝20g，水蛭10g，土元20g，水煎每天三次服用。

本病是糖尿病晚期常见的慢性并发症，须辨证精准，用药精细，标本兼治。