病例分享：一例胫骨平台骨折-Frosch入路内固定

陈明

患者信息：

Ⅰ 主诉 病史

性别：男；年龄：33岁，右膝关节外伤疼痛，肿胀，畸形两周合并颅脑损伤。

Ⅱ 查体 辅查

根据三维及平扫CT，认为Frosch入路可以选择。 伤后两周，头颅情况基本可以耐受手术。 但患者仍烦躁。

Ⅲ 诊断 治疗

侧卧位，单切口双窗口进入。 胫骨结节软组织条件差，无菌纱布覆盖隔离。 后外侧组织窗，显露腓总神经并予以保护，不强行牵拉。 腓肠肌外侧头向内牵开，注意膝下外侧动脉。 腓肠外侧皮神经。 处理膝关节后外侧角，腘肌腱及腘腓韧带，找到了骨折块，复位，小T板支撑，短螺钉固定。 前外侧组织窗，牵开胫前肌，掀开劈裂的骨块，撬拨塌陷的骨块复位，植入适量骨粒，盖回掀开骨块，细克氏针贯穿维持。透视骨折复位，关节面平整，骨盆复位钳恢复平台宽度。钢板螺钉锁定之，注意兼顾内侧前后骨折线且远端骨干骨折线。

Ⅳ 随访 讨论

Frosch入路兼顾前外及后外，相对微创。 术后因内固定较坚强，可以及早进行功能锻炼。 注意腘动脉分叉为胫前动脉处的处理，一定要骨膜剥离，并不可太远。

评论精选：

@瞿岱彪

加上皮肤切口照片就更加完美了

--@陈明

没存图片

@瞿岱彪

请教其他入路有何缺点

--@陈明

习惯便好，前外+后外也行。

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